In the following article, we would like to bring your attention to an error in the Methods section where the inclusive dates of the study are reported to be 1985-2005. The study was actually performed between 1995-2005.
External small bowel fistulae require multidisciplinary management and multimodal approaches with a primary essential focus on early recognition and diminishment of mortality factors such as sepsis and malnutrition. In most cases, the initial treatment is conservative, including clinical and nutritional recovery, output control and extensive local wound care. At this stage, the application of local negative pressure is highly effective. This procedure also allows for a spontaneous closure in many patients. Other cases require careful consideration of surgical reconstruction, knowing that success rates are variable and largely dependent on the patient's condition as well as on local aspects of the lesion. Best surgical results are obtained via intra-peritoneal access with extensive enterolysis, resection of the bowel segment from which the fistulae originate and direct abdominal wall closure.
Antecedentes: se ha definido el abdomen abierto (AA) como la separación de los planos cutáneo, muscular y aponeurótico luego de una laparotomía. Requiere un cierre abdominal transitorio (CAT) que tiene como principales objetivos la contención abdominal, la protección visceral y evitar la retracción aponeurótica. Objetivo: presentar nuestra experiencia en el tratamiento del AA mediante vacío con y sin tracción con malla, y analizar los resultados en términos de cierre diferido de la pared abdominal, incidencia de fístulas enteroatmosféricas (FEa) y mortalidad. Material y métodos: entre marzo de 2008 y septiembre de 2016 fueron retrospectivamente analizados los pacientes con AA tratados mediante vacío. A partir del año 2012 se modificó dicha técnica agregando una malla protésica. Se registraron las características globales de la población y según el método de CAT aplicado (V: vacío y VM: vacío + malla). Las siguientes variables fueron controladas como factores de riesgo (FR) para el fracaso del cierre diferido: disfunción orgánica, peritonitis, cirugías previas, ostomías y motivo del AA. Los objetivos específicos fueron: analizar la relación entre FR y cierre diferido y determinar la probabilidad de cierre primario, incidencia de fístulas y mortalidad, global y por grupos. Resultados: integraron el presente estudio 27 pacientes. La edad promedio fue 52 años. La duración media del tratamiento fue de 26 días: de 32 días para el grupo V y de 20 días para el VM (p = 0,016). Se observó incremento en el de cierre diferido ante la ausencia FR, sin evidencia suficiente dada la escasa potencia de las pruebas. Se advirtió una diferencia clínicamente relevante en el cierre diferido entre los grupos V y VM (27,3% vs. 56,3%). La intercurrencia de FEa y la de mortalidad global fueron 7,4% y 14,8%, respectivamente. Conclusiones: la aplicación de vacío en el AA ha resultado segura. El agregado de una malla protésica y su ajuste progresivo aumentaría la proporción del cierre diferido. Serán necesarios mayores estudios para confirmar los beneficios del método aplicado.
ABSTRACTBackground: the Open Abdomen (OA) has been defined as the separation of the cutaneous, muscular and aponeurotic layers after a laparotomy. It requires a Temporary Abdominal Closure (TAC) which main objectives are abdominal containment, viscera protection and to avoid aponeurotic retraction. Objective: to present our experience in the treatment of OA through vacuum with and without mesh traction, and to analyze the results in terms of delayed abdominal wall closure, incidence of enteroatmospheric fistulas (FEa) and mortality. Material and methods: between March 2008 and September 2016, patients with OA treated by vacuum were retrospectively analyzed. From 2012 the technique was modified adding a prosthetic mesh. The overall characteristics of the population were recorded and according to the applied TAC method (V: vacuum and VM: vacuum + mesh). The following variables were controlled as risk factors (RF)for failure of delayed wall closure, such as organic dysfu...
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