Behçet' s disease is an autoimmune, multifactorial, systemic condition with several clinical manifestations, including vascular disorders. An aortic aneurysm with vertebral erosion is rare in association with this pathology and there are only four case reports listed on the PubMed database. This article reports the case of a female patient with a long-standing diagnosis of Behçet' s Disease who developed a saccular infrarenal abdominal aortic aneurysm with lumbar vertebral erosion. Her surgical treatment consisted of endovascular repair with a monoiliac endoprosthesis and a femorofemoral crossover bypass, because of limitations imposed by the anatomy of the aortic bifurcation. This paper discusses the rarity of this presentation of the disease and treatment outcomes and offers a brief review of the relevant literature.Keywords: Behçet' s Disease; aneurysm; spinal column; vertebral lesions. ResumoA doença de Behçet é uma doença sistêmica, multifatorial e autoimune com diversas manifestações clínicas, entre elas o acometimento vascular. Aneurisma de aorta associado a erosão de vértebra lombar é condição rara na literatura, existindo apenas quatro relatos de caso nas bases de dados da PubMed. O presente artigo relata o caso de paciente do sexo feminino com diagnóstico de Doença de Behçet de longa data e aneurisma sacular de aorta abdominal infrarrenal com erosão de vértebra lombar. O caso foi tratado por meio de técnica endovascular com colocação de endoprótese monoilíaca e enxerto fêmoro-femoral cruzado, devido a limitações anatômicas da bifurcação aórtica. O artigo aborda a raridade desse tipo de apresentação da doença e o desfecho do tratamento e apresenta revisão da literatura sobre esse tema.Palavras-chave: Doença de Behçet; aneurisma; coluna vertebral; lesões de coluna vertebral.

headings -Obesity. Body mass index. Gastroplasty.abstRact -Background -Vertical gastrectomy is an option to morbid obesity treatment.Removing a relevant part of the stomach's great curvature, a gastric tube is created with low volumetric capacity, giving to the operation the restrictive characteristic. Aim -To evaluate the patients submitted to vertical gastrectomy regarding gender, age, body mass index, associated comorbidities, time of hospitalization and evolution on the early postoperative period. Methods: This was a descriptive and retrospective study that analyzed the medical records of 114 morbidly obese patients submitted to vertical gastrectomy. Results: A hundred and seven (93,8%) of the patients were male and the average age was 38 years old. The body mass index was 45,9 kg/m 2 . About the time of hospitalization, there was a minimum of 3 and maximum of 48 days. The main comorbidity was systemic arterial hypertension (63%). About the evolution after the surgery, 24 patients (21%) needed intensive care and four patients died (3,5%). Conclusions -Vertical gastrectomy constitutes a safe and effective method to the weight loss on morbid obeses, being a surgical technique with low morbimortality and good immediate surgical results.Resumo -Racional -A gastrectomia vertical constitui-se em uma das opções de tratamento para a obesidade mórbida. Com a remoção de parte relevante da grande curvatura gástrica, cria-se um estômago tubular com pequena capacidade volumétrica, dando a característica restritiva à operação. Objetivos -Avaliar os pacientes submetidos à gastrectomia vertical quanto ao gênero, idade, índice de massa corporal, co-morbidades associadas, tempo de internamento e evolução pós-operatória a curto prazo. Métodos -Realizou-se um estudo descritivo e retrospectivo em que foram analisados os prontuários de 114 pacientes obesos mórbidos submetidos à gastrectomia vertical. Resultados -Dos 114 pacientes, 107 (93,8%) eram do gênero masculino, sendo que a idade média foi de 38 anos (19 a 55). O índice de massa corporal médio foi de 45,9 kg/m 2 (35 a 65). O tempo de internamento teve um mínimo de 3 e máximo de 48 dias. A principal co-morbidade associada foi a hipertensão arterial sistêmica (63%). Como evolução pós-operatória, 24 pacientes (21%) necessitaram de cuidados em unidade de terapia intensiva e houve um total de quatro óbitos (3,5%). Conclusões -A gastrectomia vertical constitui-se em método seguro e eficaz para perda de peso em obesos mórbidos, sendo uma técnica cirúrgica com baixa morbimortalidade e bons resultados cirúrgicos imediatos. correspondência:Alcides José Branco Filho,

Conflito de interesse: nenhum Fonte de financiamento: nenhuma INTRODUÇÃO Cirurgia Minimamente Invasiva, Telecirurgia, Robótica e Realidade Virtual; estas fronteiras tecnológicas têm revolucionado a prática operatória na atualidade. Toda nova tecnologia visa a melhora da qualidade de atendimento aos nossos pacientes, mas demanda da classe médica a saída da inércia científica, treinamento, gasto de tempo e dinheiro e estresse. Os cirurgiões já lideraram no passado grandes revoluções médicas, como a introdução da antissepsia por Semelweiss, o uso da anestesia por Warren, a antibioticoterapia, os transplantes e o início da cirurgia minimamente invasiva por Mouret e Perissat. Estamos no limiar de uma nova revolução onde combinaremos mínimos acessos, informática, robótica e teletransmissão? Com a introdução dos robôs na área cirúrgica, no início da década de 80, numerosas promessas tornaram-se promissoras, a maioria das quais não adquiriu importância na prática operatória regular. O advento da cirurgia minimamente invasiva levou ao mesmo tempo à melhora das aptidões robóticas e ao aparecimento do promissor campo do treinamento em realidade virtual. Os investimentos levaram ao desenvolvimento de diversos programas e sets de treinamento virtual e de 3 sistemas robóticos: AESOP ® , Zeus ® e da Vinci ® ; nenhum deles recebeu a designação de robô pelo FDA (Food Drugs Administration) americano e nenhum é capaz de realizar tarefas cirúrgicas pré-programadas, a definição oficial de um robô, mas novas tecnologias se desenvolverão e um mundo novo deve abrir-se às portas de nossa realidade cirúrgica. Esta revisão visa levar ao conhecimento dos que labutam na área operatória o que já foi feito, onde estamos e para onde este fascinante mundo nos levará.

ObjectiveTo compare duplex ultrasound and computed tomography (CT) angiography in terms of their performance in detecting endoleaks, as well as in determining the diameter of the aneurysm sac, in the postoperative follow-up of endovascular abdominal aortic aneurysm repair.Materials and MethodsThis was a prospective study involving 30 patients who had undergone endovascular repair of infrarenal aortoiliac aneurysms. Duplex ultrasound and CT angiography were performed simultaneously by independent radiologists. Measurements of the aneurysm sac diameter were assessed, and the presence or absence of endoleaks was determined.ResultsThe average diameter of the aneurysm sac, as determined by duplex ultrasound and CT angiography was 6.09 ± 1.95 and 6.27 ± 2.16 cm, respectively. Pearson's correlation coefficient showing a statistically significant correlation (R = 0.88; p < 0.01). Comparing the duplex ultrasound and CT angiography results regarding the detection of endoleaks, we found that the former had a negative predictive value of 92.59% and a specificity of 96.15%.ConclusionOur results show that there is little variation between the two methods evaluated, and that the choice between the two would have no significant effect on clinical management. Duplex ultrasound could replace CT angiography in the postoperative follow-up of endovascular aneurysm repair of the infrarenal aorta, because it is a low-cost procedure without the potential clinical complications related to the use of iodinated contrast and exposure to radiation.

-Background -Diabetes mellitus type 2 is not infrequently associated with obesity and can be prevented, improved and even reversed with the different types of bariatric operations. Aim -To compare serum glucose levels on pre and postoperative periods in patients undergoing gastroplasty with Capella and gastric sleeve techniques. Method -A descriptive and prospective analysis of serum glucose levels was done on pre and post-operative patients undergoing these operations. Results -Of the 83 patients analyzed, 76 (91.5%) were female. Ages ranged from 21 to 64 years, with average age of 44 years. Seventy-seven (92.7%) underwent gastroplasty (Capella) and six (7.3%) to gastric sleeve. The pre-operative blood glucose ranged from 125 to 500 mg / dL and dropped to 76 to 120 mg / dL in the post-operative period of three months. Of the 77 patients taking medication for diabetes, 57 had metformin 850 to 3500 mg daily, 18 glibenclamide 5 to 10 mg per day and 17 insulin. After three months of operation, 92.2% stopped using drugs for diabetes and 100% of those who remained medicated decreased from more than 65% the dose of the drug, and none remained dependent of insulin treatment. Conclusion -Bariatric surgery is effective method to improve and even reverse type 2 diabetes mellitus. ABCDDV/814RESUMO -Racional -O diabete melito tipo 2 está, com certa frequência, associado à obesidade mórbida e pode ser prevenido, melhorado e até mesmo revertido com as diversas modalidades de operações bariátricas. Objetivos -Comparar as glicemias séricas pré e pós-operatórias dos pacientes submetidos à gastroplastia com as técnicas de Capella e sleeve gástrico. Método -Estudo descritivo e prospectivo com análises das glicemias séricas pré e pós-operatórias de pacientes submetidos à gastroplastia. Resultados -Dos 83 pacientes analisados, 76 (91,5%) eram do sexo feminino. A idade variou de 21 a 64 anos, sendo 44 anos a idade média. Setenta e sete (92,7%) foram submetidos à gastroplastia (Capella) e seis (7,3%) à sleeve gástrico. A glicemia pré-operatória variou de 125 a 500 mg/dL caindo para a variação de 76 a 120 mg/dL no pós-operatório de três meses. Dos 77 pacientes que usavam tratamento medicamentoso para a diabete, 57 tomavam metformina de 850 a 3500 mg por dia, 18 glibenclamida de 5 a 10 mg por dia e 17 insulina. Após 3 meses da operação, 92,2% cessaram o uso de medicamentos para diabete e em 100% dos que permaneceram medicados houve redução de mais de 65% na dose do fármaco, sendo que nenhum permaneceu dependente de insulina no tratamento. Conclusão -A cirurgia bariátrica constitui-se em método eficaz para a melhora e até mesmo reversão do diabete melito tipo 2.