Campylobacter jejuni gastroenteritis and sepsis: a case report. SUMMARYCampylobacter jejuni is one the most common causes of human diarrea in the world. Complications are relatively rare, but infections have been associated with bacteremia, reactive arthritis and Guillain-Barrè syndrome.We report a 81-y-old patient with sepsis associated with CJ enteritis. Difficulties in CJ detection and identification due to its fastidious nature are also emphasized.

INTRODUZIONEStreptococcus salivarius è un comune commensale della mucosa orale, associato a infezioni in diversi siti. Meningiti dovute a questa specie vengono descritte in poche occasioni (1,3). In questo studio riferiamo un caso recentemente diagnosticato nel nostro ospedale conseguente ad trattamento di una carie dentale. CASO CLINICOUomo di 35 anni, si presenta al Pronto Soccorso con iperpiressia, cefalea, stato confusionale, marcato rigor nucale. All'anamnesi risulta il trattamento di una carie dentale il giorno precedente. L'esame emocromocitometrico evidenziava 24.7x10 9 /L WBC con 22.9x10 9 /L (92.9%) neutrofili. La puntura lombare rilevava liquor torbido con 15.0 x10 9 /L WBC, glicorrachia 5 g/L, protidorra-L'esame microscopico evidenziava prevalenza di granulociti e numerosi cocchi Gram positivi. La ricerca dell'antigene pneumococcico risultava negativa. Le emocolture eseguite prima dell'inizio della terapia antibiotica, risultavano negative. Dalla coltura del liquor veniva isolato uno Streptococcus salivarius. Alla terapia antibiotica iniziata in PS, dopo puntura lombare, con Ceftriaxone viene associata l'Ampicillina e continuata per 15 giorni fino al miglioramento delle condizioni generali del paziente, dimesso poi in 17^ giornata. MATERIALI E METODIDal liquor inoculato in piastre di agar sangue e agar cioccolato venivano isolate colonie alfa emolitiche, catalisi negative, optochina resistenti. Meningite da Streptococcus salivarius dopo cura dentale: caso clinico SUMMARY Introduction. Streptococcus salivarius is a common commensal of the oral mucosa, associated with infections in different sites. Meningitis due to this species are described in a few occasions . In this study refer to a case recently diagnosed in our hospital for treatment of a subsequent dental caries. Case report. A man of 35 years, presents to the emergency room with fever, headache, confusion, marked nuchal rigor.Anamnesis is the treatment of dental caries on the previous day.The blood count showed 24.7x109 / L with WBC 22.9x109 / L (92.9%) neutrophils. The lumbar puncture CSF noted cloudy with 15.0 x 109 / L WBC, glicorrachia 5 g / L, protidorrachia 6.5 g / L. Microscopic examination showed numerous granulocytes and prevalence of Gram-positive cocci. The pneumococcal antigen was negative. The blood cultures before starting antibiotic therapy, were negative. CSF was isolated from the culture of a Streptococcus salivarius. To antibiotic therapy started in the ED, after lumbar puncture is associated with the Ampicillin Ceftriaxone and continued for 15 days to improve the patient's general condition, then resigned in the 17 th day. Materials and methods. From CSF inoculated in blood agar plates and chocolate agar alpha hemolytic colonies were isolated, catalysis negative, optochin resistant. The biochemical identification performed with Phoenix (BD) and confirmed by PCR Pan bacterial (16S rDNA) bacterial strain identified as Streptococcus salivarius.The antibiogram performed with Phoenix (BD) according to the CLSI guidelines indicate...

Abbiamo valutato la correlazione tra consumo e ridotta sensibilità a ciprofloxacina e levofloxacina in alcuni reparti dell'Ospedale S. Bassiano tra il 2007 e il 2008. Questo studio è iniziato dall'osservazione del seguente dato "anomalo"che è stato trovato nell'esecuzione dell'antibiogramma di P. aeruginosa nel reparto di Rianimazione. Due fluorochinoloni di classe omogenea hanno dato i seguenti risultati: Ciprofloxacina S (range secondo CLSI S≥1, I 2, R≥4 µg/ml) e Levofloxacina I (range secondo CLSI S≤2, I 4, R≥8 µg/ml). Il dato che è stato confermato dal metodo E-Test ® (bioMérieux) ha stimolato una verifica anche in altri reparti e con altri microrganismi. I reparti esaminati sono stati Geriatria, Chirurgia, Medicina e Rianimazione con 48, 44, 48,10 posti letto rispettivamente. Il consumo dei farmaci è stato misurato come Dose Die posto letto (DDD). I ceppi sono stati isolati da: emocolture, urinocolture e aspirati transtracheali. I microrganismi considerati sono stati: Staphylococcus aureus, Escherichia coli, e P. aeruginosa. L'identificazione dei ceppi e gli antibiogrammi sono stati eseguiti usando il sistema automatico Phoenix ( Becton Dickinson). In caso di ciprofloxacina=S e levofloxacina =R/I è stato utilizzato il metodo E-test (bioMérieux) utilizzando il terreno Muller Hinton e con un inoculum del batterio con una torbidità 0.5 MF. Come controllo sono stati utilizzati i seguenti ceppi: E. coli ATCC 25922, P. aeruginosa ATCC 27853 e S. aureus ATCC 29213. Ciprofloxacina e levofloxacina hanno dimostrato un andamento simile con resistenza sovrapponibile ed in aumento nel 2008 in alcuni reparti, per E.coli in geriatria 10%, del 15% in rianimazione, per S. aureus del 15% in medicina e del 5% in Il fattore che può giustificare l'aumento di resistenza dei microrganismi potrebbe essere un aumento del consumo di antibiotici in ospedale per (3): -Aumentato uso di profilassi antibiotica -Aumentato uso di terapia antimicrobica per infezioni polimicrobiche -Aumentato uso di antibiotici per area geografica -Terapia inappropriata Abbiamo verificato l'ipotesi con i consumi calcolati in farmacia in DDD posti letto (Figura II) Considerando il consumo della ciprofloxacina nei vari reparti non si notano variazioni di rilievo anzi si nota in generale un calo nel consumo. Per la levofloxacina l'aumento è costante in tre reparti mentre in Rianimazione si passa da 5100 dosi ev del 2007 a 6480 del 2008 e da 0 a 300 dosi per os (DDD) (1). L'aumento dei consumi di antibiotico potrebbe giustificare la diminuzione della sensibilità a levofloxacina in Rianimazione nel 2008. Da qui si evince l'importanza del-FLUOROQUINOLONE RESISTANCE