IntroductionEpiaortic ultrasound scanning (EAS) extended the use of ultrasound to the intraoperative diagnosis of aortic pathology. Surgical palpation of the ascending aorta underestimates the presence and severity of atherosclerotic plaques. Epiaortic ultrasound scanning has been used as an adjunct to transesophageal echocardiography (TEE) or as a primary direct diagnostic tool for imaging the ascending aorta as well as the aortic arch, which gained prominence as part of a multipronged intraoperative strategy to reduce atherosclerotic emboli.AimTo compare the epiaortic examination with transthoracic and transesophageal echo (transthoracic echocardiography (TTE) and TEE), X-ray, surgical intraoperative palpation, and postoperative neurological status.Material and methodsThe analyzed group consisted of 35 patients (mean age: 81.3 years) treated with aortic valve replacement (AVR), either alone (60%) or combined with coronary artery bypass grafting (CABG; 22.8%) or aortic aneurysm replacement (11.42%). In 2 patients, only CABG was performed because intraoperatively reevaluated strategy. Thierteen patients have got a history of diabetes, 10 chronic renal failure and 3 of cerebral stroke.ResultsIn more than 80% of patients, positive EAS results had an influence on the choice of aortic clamping site and in 50% of patients on the site of cannulation. Female sex, peripheral vascular disease, history of previous stroke, and calcifications in the ascending aorta in TTE have significant predictive value for recognizing atherosclerotic changes in EAS and the risk of postoperative neurological complications in octogenarians treated with AVR.ConclusionsEpiaortic ultrasound scanning imaging is superior to TTE and manual palpation in the detection and localization of ascending atherosclerosis. This technique should be introduced as a standard perioperative examination in older patients at risk of neurological complications.
StreszczenieWstęp: Chorobie niedokrwiennej towarzyszy często niedomykalność zastawki mitralnej (MR) w mechanizmie poszerzenia pierścienia lub restrykcji płatków, spowodowana przebudową osłabionego lub uszkodzonego mięśnia lewej komory. Istotna hemodynamicznie niedomykalność wymaga naprawy podczas zabiegów rewaskularyzacji z zastosowaniem pierścieni zwęża-jących. Niestety, zgodnie z danymi z piśmiennictwa do 30% zastawek ulega powtórnej dysfunkcji z nawrotem istotnej niedomykalności. Przedmiotem badania było określenie klinicznych i echokardiograficznych czynników predykcyjnych nawrotu MR po plastyce zwężającej. Materiał i metody: Badaną grupę stanowiło 164 kolejnych chorych operowanych z powodu choroby niedokrwiennej serca, u których wykonano rewaskularyzację chirurgiczną oraz plastykę zastawki mitralnej. Analizie poddano przed-i pooperacyjne badania echokardiograficzne oraz badania kontrolne. Średni okres obserwacji wynosił 13 miesięcy. Wyniki: Nawrót niedomykalności obserwowano u 30 chorych (18,2%), w tym u 11 (6,7%) w stopniu średnim i dużym. Najsilniejszy wpływ na nawrót niedomykalności wykazała pooperacyjna długość kooptacji (OR 0,022; p = 0,001), przedoperacyjne efektywne pole niedomykalności (ERO) (OR 1,85; p < 0,002) oraz wielkość talii niedomykalności (VC) (OR 1,42; p = 0,007). Niezależnymi parametrami predykcyjnymi nawrotu MR były pooperacyjna długość kooptacji płatków, wartość przedoperacyjnej frakcji wyrzutowej lewej komory, stopień przedoperacyjnej niedomykalności oraz powierzchnia ciała pacjenta (BSA). Wartość graniczna długości koaptacji wyniosła < 6,2 mm, wykazując 94% czułości i 85% specyficzności dla nawrotu MR. Wnioski: Przeprowadzone badanie wykazało niską częstość nawrotu niedomykalności po rewaskularyzacji z jednoczesną plastyką zwężającą niedokrwiennej MR. Wczesny pooperacyjny pomiar długości kooptacji płatków wykazał nadrzędną Kardiochirurgia i Torakochirurgia Polska 2013; 10 (2) 99 CARDIAC SURGERY AbstractAim of the study: The aim of this study was to determine the clinical and echocardiographic predictors of recurrent mitral regurgitation after undersized ring implantation for ischemic mitral regurgitation (MR). Recurrent MR occurs in up to 30% of patients after undersized ring implantation. Understanding the causes of recurrent MR should improve the results of this kind of surgery. Material and methods: The pre-and postoperative echocardiograms of 134 patients operated on for ischemic mitral regurgitation using ring implantation were analyzed. The median follow-up period was 13 months. Results: The strongest influence on MR recurrence was exerted by coaptation length (OR 0.022; p = 0.001), effective regurgitant orifice area (EROA) (OR 1.85; p < 0.002), and vena contracta measured preoperatively (OR 1.42; p = 0.007). The independent predictors of recurrent MR included: the postoperative length of leaflet coaptation, preoperative left ventricular ejection fraction, the severity of regurgitation, and body surface area (BSA). The coaptation length cut-off value of < 6.2 mm was associated w...
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
customersupport@researchsolutions.com
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
This site is protected by reCAPTCHA and the Google Privacy Policy and Terms of Service apply.
Copyright © 2025 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.