The imaging findings and BAL could be useful for patients with appropriate clinical presentation and for those whose transbronchial biopsy is negative or for whom a confirmatory biopsy cannot be performed.

Introducción El uso de corticosteroides sistémicos en pacientes gravemente enfermos por enfermedad coronavírica de 2019 (covid-19) es controvertido. Nuestro objetivo fue evaluar la eficacia y la seguridad de los pulsos de corticoesteroides en los pacientes con neumonía por covid-19. Métodos Se realizó un ensayo cuasiexperimental, tipo antes y después, en un hospital terciario de referencia que incluyó a pacientes ingresados por neumonía asociada a covid-19. El protocolo de tratamiento estándar incluía un tratamiento antiviral dirigido contra el virus de la covid-19 desde el 23 de marzo de 2020 y añadió pulsos de metilprednisolona desde el 30 de marzo de 2020. El resultado primario fue un criterio combinado compuesto por la intubación orotraqueal (IOT) y el fallecimiento durante los siguientes siete días. Resultados Se incluyó un total de 24 pacientes. El protocolo de tratamiento (PDT) (antes de la intervención) se prescribió en 14 pacientes, mientras que 10 recibieron el PDT además de los pulsos de metilprednisolona (después de la intervención). La edad media de los pacientes fue de 64,5 años y el 83,3 % de los pacientes eran hombres. El resultado combinado primario tuvo lugar en 13 pacientes (92,9%) que recibieron el PDT frente a 2 pacientes (20%) que recibieron los pulsos de metilprednisolona ( odds ratio = 0,02; intervalo de confianza del 95% = 0,001-0.25; p = 0,019). La duración de la hospitalización en los supervivientes fue más corta en el grupo que recibió corticoesteroides (media = 14,5 [8,5-21,8] días frente a 29 [23-31] días, p = 0,003). No hubo diferencias en el desarrollo de infecciones entre ambos grupos. Hubo tres fallecimientos, ninguno de ellos en el grupo que recibió corticoesteroides. Conclusiones En los pacientes con neumonía grave por covid-19, la administración de pulsos de metilprednisolona se asoció a unas tasas menores de IOT y/o muerte y a episodios de hospitalización más cortos.

Background To conduct a pilot study on an alternative model for the provision of respiratory therapies in sleep apnea-hypopnea syndrome (SAHS) by internalizing the service with the purchase, monitoring and control of continuous positive airway pressure (CPAP) equipment by the hospital. Methods An observational, prospective pilot study of comparative cost analysis by internalizing the service to include all patients up to a budget limit of 5000 euros. The cost of internalizing the service included the acquisition of CPAP equipment and all the necessary accessories in addition to the nursing days necessary to track the patients. Patient satisfaction was assessed by a survey of the hospital service. Results Twenty-one patients with 23,046 patient-days of follow-up were included. The cost of the internalized system was 6825.11 €. The cost of the outsourced system over the same period would have been 22,781.18 €; thus, the direct saving was 15,956.07 €. The cost per device per day of the internalized system was 0.30 € versus the 0.99 € that the outsourced system would have cost during the study period. In the satisfaction survey, 12 (70.6%) patients indicated that they preferred the service of the hospital over that of the external company. No patient preferred the outsourced system. Conclusions The internalization of CPAP service represents significant cost savings from a hospital perspective and an improvement in patients’ perceptions of the quality of service.