Recently, immunotherapeutic drugs, including PD-1 inhibitors (nivolumab, pembrolizumab), PD-L1 inhibitors (atezolizumab, avelumab), and CTLA4 inhibitors (ipiliumumab), have emerged as important additions to the armamentarium against certain malignancies and have been incorporated into therapeutic protocols for first-, second-, or third-line agents for these metastatic cancers. Immune checkpoint inhibitor nivolumab is currently FDA approved for the treatment of patients with metastatic malignant melanoma [Redman et al.: BMC Med 2016;14: 20], metastatic non-small cell lung cancer [Guibert and Mazières: Expert Opin Biol Ther 2015;15: 1789–1797], metastatic renal cell cancer [Farolfi et al.: Expert Opin Drug Metab Toxicol 2016;12: 1089–1096], and relapsed or refractory classic Hodgkin’s lymphoma [Villasboas and Ansell: Expert Rev Anticancer Ther 2016;16: 5–12]. Given the current and increasing indications for these drugs, it is essential for all physicians to become well versed with their common adverse effects and to be observant for other less documented clinical conditions that could be unmasked with the use of such medications. A definite association between autoimmune hemolytic anemia and the immune checkpoint inhibitor nivolumab has not been clearly documented, although a few cases have been reported recently [Kong et al.: Melanoma Res 2016;26: 202–204; Schwab et al.: Case Rep Oncol 2016;9: 373–378; Tardy et al.: Hematol Oncol 2016, DOI: 10.1002/hon.2338]. We report a case of fatal autoimmune hemolytic anemia refractory to steroids in a patient treated with nivolumab for metastatic lung cancer, and reflect on the other reported cases of autoimmune hemolytic anemia after the use of nivolumab.

A modular and vendor-independent DIRA system can be integrated with any existing CT scanner. This system greatly facilitates digital dose index reporting and makes it possible to provide a longitudinal record of the health care radiation exposure estimate in an individual patient's health record.

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In letzter Zeit ist das Instrumentarium zur Bekämpfung verschiedener maligner Erkrankungen maßgeblich um mehrere Immuntherapeutika erweitert worden - von PD-1-Inhibitoren (Nivolumab, Pembrolizumab) über PD-L1-Inhibitoren (Atezolizumab, Avelumab) bis hin zu CTLA4-Inhibitoren (Ipiliumumab). Sie alle sind in die Behandlungsprotokolle der ersten, zweiten oder dritten Therapielinie für diese metastatischen Krebserkrankungen aufgenommen worden. Der Immun-Checkpoint-Inhibitor Nivolumab ist derzeit von der FDA in folgenden Indikationen zugelassen: bei metastasiertem malignem Melanom (Redman JM, et al.: BMC Med 2016;14:20), bei metastasiertem nichtkleinzelligem Bronchialkarzinom (Guibert N, Mazières J: Expert Opin Biol Ther 2015;15:1789-1797), bei metastasiertem Nierenzellkarzinom (Farolfi A, et al.: Expert Opin Drug Metab Toxicol 2016;12:1089-1096) sowie bei rezidivierendem oder therapierefraktärem klassischem Hodgkin-Lymphom (Villasboas JC, Ansell SM: Expert Rev Anticancer Ther 2016;16:5-12). In Anbe- tracht der bereits bestehenden und hinzukommenden Anwendungsgebiete dieser Arzneimittel ist es für Ärzte unerlässlich, sich auch gut mit ihren typischen Nebenwirkungen vertraut zu machen und aufmerksam auf andere, weniger umfassend dokumentierte Gesundheitsstörungen zu achten, die durch Anwendung dieser Arzneimittel ermittelt werden könnten. Eine definitive Assoziation zwischen autoimmunhämolytischer Anämie und dem Immun-Checkpoint-Inhibitor Nivolumab ist nicht eindeutig belegt, jedoch wurde in jüngerer Zeit von mehreren Fällen berichtet (Kong BY, et al.: Melanoma Res 2016;26:202-204; Schwab KS, et al.: Case Rep Oncol 2016;9:373-378; Tardy MP, et al.: Hematol Oncol 2016;DOI:10.1002/hon.2338). Wir berichten hier über einen Fall von steroidrefraktärer, tödlich verlaufender autoimmunhämolytischer Anämie bei einem Patienten, der wegen metastasiertem Lungenkrebs mit Nivolumab behandelt wurde. Außerdem gehen wir auch auf die anderen in der Literatur vorliegenden Fälle von autoimmunhämolytischer Anämie nach Anwendung von Nivolumab ein. Übersetzung aus Case Rep Oncol 2016;9:691-697(DOI: 10.1159/000452296)