La Rickettsia es una bacteria transmitida por vectores como la garrapata, piojos, ácaros entre otros. El ser humano es un hospedero accidental, la rickettsia se transmite al ser humano por medio de la saliva de la garrapata infectada inoculando la bacteria a la piel. Existen diferentes especies de Rickettsia, la especie más importante en América es la Rickettsia rickettssii, reportándose casos en diferentes partes del mundo. Esta enfermedad se caracteriza por un daño al endotelio de los vasos sanguíneos de pequeño calibre, ocasionando lesiones a nivel pulmonar, cerebral y renal principalmente. Sus manifestaciones clínicas iniciales son inespecíficas y se pueden confundir con otras enfermedades es por lo cual una historia clínica detallada es lo que nos puede llevar a una sospecha diagnóstica temprana. Esta enfermedad se considera una enfermedad reemergente pese a su amplio conocimiento, debido a su pobre sospecha diagnóstica y prevención. En Panamá desde los años 1950 se diagnosticaron los primeros casos y este año 2021 se diagnosticaron 2 casos en niños en el Hospital del Niño Dr. José Renan Esquivel, los cuales serán los casos que vamos a desarrollar en este artículo.

Resumen El tétanos generalizado es una enfermedad infecciosa altamente mortal sin intervenciones médicas y en nuestro tiempo, prevenible mediante inmunización activa. Se presenta el caso de un preescolar de 4 años quien sufre herida cortante en la palma de la mano izquierda y quien se presenta 4 días más tarde con datos clínicos de tétanos generalizado. Fue intubado y admitido a la terapia intensiva del Hospital del Niño Dr. José Renán Esquivel. Su hospitalización se vio caracterizada por neumonía nosocomial, una lesión anfractuosa lingual e inestabilidad autonómica. Además de la antibioticoterapia con metronidazol y la aplicación de inmunoglobulina antitetánica, precisó apoyo hemodinámico con dobutamina y norepinefrina. Para lograr un completo control de las crisis de hipertonía, se ofreció manejo con infusión de midazolam, levetiracetam, clobazam, baclofeno y toxina botulínica. Palabras clave: tétanos generalizado, inmunización, inestabilidad autonómica, opistótonos, trismos.

Las lesiones traqueobronquiales son raras y presentan un alto índice de mortalidad, falle- ciendo el 80% antes de llegar al hospital por lo cual existen pocos reportes de casos.Se describe que alrededor del 80% de los casos se pueden manejar con maniobras no quirúrgicas o manejo quirúrgico tardío. Del 15% al 20% ameritará manejo quirúrgico tem- prano y al ser estos de mayor gravedad presentarán un alto riesgo de complicaciones pos- teriores.En esta revisión presentamos un caso de lesión traqueobronquial secundaria a trauma to- rácico cerrado manejado en la unidad de terapia intensiva de nuestro hospital que requirió corrección quirúrgica temprana y presento complicaciones tardías que al final la llevaron a su fallecimiento.