Las mamas están constituidas por piel, grasa, estructuras epiteliales y tejido conectivo mesenquimatoso, por lo que es frecuente que puedan aparecer en ellas diferentes tumoraciones de origen benignos o malignos. La literatura indica que aproximadamente el 85% de todas las protuberancias son benignas, especialmente en las pacientes menores de 40 años. A esta patología se le atribuye un crecimiento rápido y exagerado de la mama, lo que provoca asimetría notable, deformidad estética y dudas en cuanto al diagnóstico clínico y citohistológico. La singularidad de este tipo de patología justificó el desarrollo del presente caso clínico a fin de profundizar sobre conocimiento y tratamiento de esta temática. El presente estudio trato de una paciente de 32años nulípara que presenta crecimiento asimétrico de la mama de lado derecho de 5 meses de evolución, sin tratamiento acude a la consulta donde se evidencio un fibroadenoma de más o menos 15 x 10cm, previo diagnostico histopatológico benigno se programa procedimiento. Durante el acto quirúrgico se constata dichos hallazgos, y se extrae fibroadenoma, procedimiento sin complicaciones. Después de 5 días de hospitalización paciente fue dada de alta en buenas condiciones. Conclusiones un diagnostico clínico, ecográfico, e histopatológico oportuno nos indicara las pautas iniciales para pronosticar y solucionar esta patología.

Se conoce que la obesidad mórbida es una patología crónica con etiología multifactorial, que puede asociarse a importantes complicaciones en su salud, desde físicas hasta psicológicas que a corto y mediano plazo afectara la calidad de vida de los pacientes. Si bien es cierto existen medidas higiénico dietéticas, fármacos que podría ayudar en ciertos casos a disminuir el peso, por ende, controlaría oportunamente sus comorbilidades. Sin embargo, existirá ciertos pacientes idóneos para someterse a este procedimiento quirúrgico definitivo que es la cirugía bariátrica. Por lo tanto, es deber tanto del cirujano como del anestesiológico seleccionar el candidato ideal, conociendo adecuada mente sus comorbilidades para evitar complicaciones trans y post operatorias. A pesar de que al momento con la técnica laparoscópica a disminuidos las complicaciones y mortalidad. El objetivo de esta técnica no es alcanzar un peso ideal, sino reducir posibles comorbilidades asociadas a la obesidad La finalidad de este trabajo es investigar sobre la anestesia en cirugía bariátrica, ampliando conocimientos sobre el tema en concreto, para lo cual utilizaremos plataformas científicas y bases de datos nacionales e internacionales en español e inglés, incluyendo alrededor de 19 artículos, cuyos resultados permitirá conocer información sobre medicina basada en la evidencia sobre esta temática.

Introducción: La Fibromialgia es una enfermedad caracterizada por dolor músculo- esquelético crónico; sin evidencia de afectación articular que afecta fundamentalmente a mujeres entre 30 a 50 años,  no existen datos específicos para Ecuador, pero según a cálculos de investigadores el fenómeno se comporta al igual que a nivel mundial;  3% a 5% de la población, las causas exactas de la FM son inciertas, se piensa están involucrados mecanismos epigenéticos y factores genéticos. Objetivo: Describir un caso clínico de Fibromialgia una entidad clínica infra diagnosticada. Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo, presentación de caso clínico de fibromialgia una causa de peregrinaje por varias especialidades médicas. Resultados: Se presenta el caso de una mujer de 45 años de edad con historial de 1 año y medio de dolor muscular generalizado acompañado de parestesias en miembros superiores e inferiores, rigidez generalizada,  disminución de la fuerza muscular generalizada, fatiga, labilidad emocional e insomnio,  con un largo  historial de peregrinaje con varios profesionales sin encontrar un diagnóstico claro, se concluye con el diagnóstico de fibromialgia luego de múltiples evaluaciones y se indica tratamiento no farmacológico (psicoterapia + rehabilitación física ) y farmacológico (antidepresivos tricíclicos, neuromoduladores y ansiolíticos) con evidente mejoría clínica.  Conclusiones: Las características clínicas inespecíficas de la Fibromialgia, el desconocimiento de la enfermedad por el médico general y el bajo nivel de sospecha ha conducido a un infradiagnóstico lo que ha provocado un largo peregrinaje del paciente por varias especialidades médicas y por lo tanto un deterioro en la calidad de vida de los mismos, echo que hace de vital importancia abordar sus características clínicas y tratamiento.

Introducción: La prevalencia de tumores cardíacos primarios en la autopsia varía de 0.001% a 0.3%. Las  neoplasias primarias benignas son más comunes que las masas malignas. Los tumores cardíacos malignos primarios son predominantemente de naturaleza sarcomas, pueden presentarse con una variedad de síntomas. La presentación clínica depende principalmente del tamaño del tumor. Objetivo: Describir un caso clínico de sarcoma pleomórfico indiferenciado de alto grado de aurícula izquierda una entidad infrecuente. Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo, presentación de caso clínico sarcoma pleomórfico indiferenciado de alto grado de aurícula izquierda una entidad infrecuente. Resultados: Se presenta el caso de una paciente de 66 años de edad que ingresa por presentar cuadro compatible con neumonía atípica, tratándose como tal, al no evidenciarse mejoría se solicitaron complementarios concluyéndose sarcoma pleomórfico indiferenciado de alto grado, se realiza exceresis de masa,  sin embargo paciente fallece aproximadamente a los 3 meses por complicaciones cardiopulmonares. Conclusiones: La escasa frecuencia de presentación de sarcomas primarios de corazón, así como el reto diagnóstico que implican hace que sea importante conocer su situación actual y manejo y  cobra vital importancia el diagnostico precoz para un adecuado abordaje, siendo herramientas diagnosticas con especial valor  la ecocardiografía transesofágica principalmente al realizar un  diagnóstico diferencial y la resonancia magnética que demuestra con gran precisión la masa tumoral y la extensión a pericardio o vasos de gran calibre.

Introducción: La Enfermedad Cerebrovascular es el conjunto de afecciones clínicas caracterizadas por un déficit neurológico de inicio súbito secundario a la oclusión total o parcial de una arteria cerebral la misma que durante los últimos años en países en vías de desarrollo ha provocado  un incremento en la mortalidad.  Objetivo: Describir un caso clínico de Síndrome de Wallenberg en un adulto joven, sus manifestaciones clínicas, diagnóstico y manejo. Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo, presentación de caso clínico de Síndrome de Wallenberg en un adulto joven. Resultados: Se presenta el caso de un adulto joven que ingresa a hospitalización por presentar cuadro clínico compatible con Síndrome de Wallenberg de origen cardioembólico (fibrilación auricular paroxística) fuera del periodo ventana para administración de activador tisular del plasminógeno indicándose cardioversión farmacológica exitosa, y mostrando mejoría clínica evidente de déficit neurológico al mes de tratamiento médico domiciliario y rehabilitador. Conclusiones: La escasa frecuencia de presentación del Síndrome de Wallenberg, así como la necesidad de realizar un diagnóstico precoz y brindar un tratamiento oportuno para evitar las secuelas neurológicas hacen que sea importante conocer acerca de su situación actual y manejo.