RESUMOA tuberculose é uma doença infectocontagiosa causada pelo Mycobacterium tuberculosis, na qual o tratamento utilizado na atenção básica é o tratamento diretamente observado. O objetivo geral deste estudo foi identificar as principais dificuldades enfrentadas no tratamento diretamente observado da tuberculose em pacientes atendidos em uma unidade de saúde do Acre. Tratou-se de um estudo descritivo realizado com 30 pacientes, nos meses de janeiro a março de 2019, que receberam tratamento para tuberculose em unidade de saúde de referência do município de Rio Branco-Acre. Observou-se que a maioria dos indivíduos diagnosticados se encontravam na faixa etária de 18 a 35 anos (46,7%), eram do sexo masculino (63,3%), com nível superior completo (40,0%), tinham renda de 1 a 3 salários mínimos (46,7%), a forma mais prevalente foi a tuberculose pulmonar (80,0%), sem diabetes (83,4%), não eram tabagistas (70,0%), nem etilistas (76,7%), não usavam drogas ilícitas (93,3%) e não tinham histórico de privação de liberdade (90,0%). A maior dificuldade encontrada durante a realização do tratamento foi à reação adversa aos medicamentos (66,7%), porém sem dificuldade de acesso ao serviço de saúde (90,0%), e possuiam conhecimento sobre as consequências do abandono ao tratamento (83,3%). Desse modo, é fundamental que os profissionais e os serviços de saúde conheçam as adversidades enfrentadas pelos pacientes durante o tratamento, pois assim é possível desenvolver ações e estratégias focadas em superar as dificuldades e reduzir a taxa de abandono do tratamento. PALAVRAS-CHAVE: Atenção Básica; Tratamento Farmacológico; Tuberculose. DIFFICULTIES FACING THE DIRECTLY OBSERVED TREATMENT OF TUBERCULOSIS IN A HEALTH UNIT OF ACREABSTRACT Tuberculosis is an infectious disease caused by Mycobacterium tuberculosis, in which the treatment used in primary care is the treatment directly observed. The general