An 8-month-old neutered female domestic mixed breed cat was presented to Dr. L. Kriaučeliūnas Small Animal Clinic due to coughing that persisted for 2 weeks. Lateral and dorsoventral chest radiographs revealed an unusual dome-shaped soft tissue opacity mass that had contact with the cranial part of the diaphragm. Together with heart and abdominal ultrasound findings, we decided that one of the differential diagnoses was a diaphragmatic hernia. During the diagnostic celiotomy, a vertical 4 cm in length diaphragmatic deficit was visualized. Left medial and lateral liver lobes were herniated, yet healthylooking. Adhesions between the liver lobes and the pericardium sac were visualized and dissected. The pericardium was sutured with simple interrupted suture pattern. A herniorrhaphy was performed suturing the diaphragm with the continuous suture pattern. Successful surgical treatment resulted in fully resolved clinical symptoms.

Background. The postoperative hypoparathyroidism remains a specific complication in the thyroid surgery. The incidence of iatrogenic hypoparathyroidism ranges from 3.0 % to 31.5 %. The decrease in the level of parathyroid hormone leads to the launch of a cascade of the electrolyte changes. The standard methods for controlling and correcting hypoparathyroidism do not guarantee the prevention of hypocalcemiacases. The role of calcium and magnesium in the conduction of the nerve impulses along muscle fibers is well known. The study of the role of magnesium will enable further correction of the manifestations of postoperative hypoparathyroidism.Aim — to study a relationship between postoperative hypoparathyroidism, changes in calcium-magnesium metabolism and their clinical manifestations; to analyze the effects of hypomagnesemia on the clinical manifestations of hypocalcemia; to study the possibility of correcting calcium-magnesium metabolism in the postoperative period.Materials and methods. The study involved 145 patients operated for the thyroid diseases. The patients were divided into two groups. The main group (n = 73) included the patients who took magnesium medications in the preoperative period for 10—14 days at a dose of 1500—2000 mg/day. In the observation group (n = 72), the patients did not take the magnesium medications. Parameters of the parathyroid hormone, ionized calcium, and magnesium were measured in all patients in the preoperative period and on the first day of the postoperative period. The parathyroid hormones’levels on the first day of postoperative period were ranged into the “ranges”: 1) parathyroid hormone — ≤ 1 pg/ml, 2) parathyroid hormone — 1—5 pg/ml, 3) parathyroid hormone — 5—10 pg/ml, 4) parathyroid hormone — > 10 pg/ml. The clinical manifestations of hypoparathyroidism were assessed on a scale: not pronounced, poorly pronounced, pronounced, sharply pronounced.Results. The correlations were found between the levels of the postoperative magnesium, ionized calcium and parathyroid hormone. In the main group, the number of the pronounced and sharply pronounced manifestations of hypocalcemia was observed in the parathyroid hormone range — ≤ 1 pg/ml. In the observation group, the largest number of the prono­unced and sharply pronounced clinical manifestations was recorded in the parathyroid hormone range — ≤ 1 pg/ml, parathyroid hormone — 1—5 pg/ml. In the main group, in comparison with the observation group, the total number of the clinical manifestations of hypocalcemia was lower.Conclusions. There were revealed the positive cor­rela­tions in the changes in the levels of the parathyroid hormone, ionized calcium and magnesium. It has been proven that uncorrected hypomagnesemia in the early postoperative period can be a predictor of the clinical manifestations of hypoparathyroidism. The correction of the serum magnesium levels in most patients reduces the clinical manifestations of hypocalcemia.

Хірургічна тактика лікування папілярного раку щитоподібної залози (ПРЩЗ) переважно представлена двома варіантами операції — тиреоїдектомією та гемітиреоїдектомією. Перманентні післяопераційні ускладнення знижують якість життя пацієнтів, пов’язану зі здоров’ям (Health‑related quality of life (HR‑QoL)). Порівняння показників HR‑QoL після різних варіантів операцій дає змогу оцінити віддалений вплив лікування на стан пацієнта, окрім стандартних показників (ускладнення, рецидивування). Мета роботи — виявити відмінність у самооцінці психічного та фізичного аспектів HR‑QoL до хірургічного лікування з приводу ПРЩЗ низького ризику і через 6 міс; порівняти показники HR‑QoL після операцій різного обсягу; визначити, в яких аспектах здоров’я відбулися найбільші зміни. Матеріали та методи. Дизайн дослідження — проспективне когортне моноцентрове. У дослідження було залучено 163 хворих на ПРЩЗ низького ризику, яких розподілили на дві групи: групі І (n = 120) виконали тиреоїдектомію, групі ІІ (n = 43) — гемітиреоїдектомію. Проведено оцінку HR‑QoL за допомогою опитувальника SF‑36 перед втручанням і через 6 міс після операції. Результати. У групі І через 6 міс після операції зафіксовано статистично значуще зниження практично всіх показників фізичного та психологічного компонентів HR‑QoL (p < 0,05), окрім показників життєздатності (VT) і тілесного болю (BP). Суттєві позитивні зміни спостерігали за показниками «рольові обмеження через фізичні проблеми» (RР) — 12,5 % хворих і BP — 16,7 %, виразно негативні зміни — за показниками RP, «соціальне функціонування» (SF), «рольові обмеження через емоційні проблеми» (RE) — 51,7, 39,2 і 60,8 % відповідно. У групі ІІ за більшістю шкал зафіксовано статистично значуще поліпшення фізичних та психологічних показників HR‑QoL, окрім шкал RE і «загальне психічне здоров’я» (MH), за якими зміни були статистично незначущими. Найчастіше відзначали «виразні позитивні» зміни за всіма показниками HR‑QoL, а за показником RP — у 100 % пацієнтів. «Виразно негативну» динаміку змін виявили у 32,6 % пацієнтів групи ІІ за показником RE. Висновки. Виявлено відмінності між вихідними загальними показниками якості життя та показниками через 6 міс після операції. Установлено поліпшення загального сприйняття здоров’я після гемітиреоїдектомії та погіршення практично всіх показників якості життя після тиреоїдектомії. Найбільші негативні зміни зафіксовано за шкалою рольових обмежень у психологічному компоненті у хворих, що перенес­ли тотальну тиреоїдектомію, найбільш позитивні зміни — за шкалами рольового сприйняття фізичної проблеми та загального сприйняття здоров’я у хворих після операції, що зберігає орган.

No abstract

No abstract