ОБЗОРЫУДК 616.1.\9-055.5 ©Долгих СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ СОЗДАНИЯ ИМПЛАНТИРУЕМОЙ БИОИСКУССТВЕННОЙ ПЕЧЕНИ. М.С. ДолгихФГУ Научно-исследовательский институт трансплантологии и искусственных органов Федерального агентства высокотехнологичной медицинской помощи, Москва, Щукинская 1, тел.: 8-499-190-45-31 (42-67); эл. почта: Biolab@online.ruТрансплантация печени остается наиболее эффективным методом лечения острых болезней печени. Перспективным средством терапии печеночной недостаточности может быть трансплантация гепатоцитов. Представленный обзор анализирует экспериментальные подходы и перспективы использования зрелых гепатоцитов для создания имплантируемого модуля биоискусственной печени с целью лечения печеночной недостаточности.Ключевые слова: клеточная терапия, гепатоциты, трансплантация, печеночная недостаточность.ВВЕДЕНИЕ. Совершенствование методов лечения острой и хронической печеночной недостаточности (ПН) является актуальной задачей современной медицины. По данным ВОЗ, смертность от хронической ПН занимает 5 место среди других патологий. Смертность от острой недостаточности печени достигает 70-80% [1,2]. Ортотопическая и вспомогательная (когда сохраняется собственная печень) трансплантация печени остается наиболее эффективным методом помощи пациенту при необратимом повреждения этого органа [1,2].Возрастающая во всем мире нехватка донорского материала, а также значительные экономические затраты, связанные с пересадкой печени, необходимость иммуносупрессии и большой риск для реципиентов приводят к необходимости развивать клеточные технологии и методы тканевой инженерии.Для лечения заболеваний печени разрабатываются клеточные технологии: экстракорпоральная искусственная печень, клеточная трансплантация и тканевая инженерия. Перспективным средством терапии печеночной недостаточности может быть трансплантация гепатоцитов, особенно в случае метаболических болезней печени, для коррекции которых требуется меньшее количество трансплантируемых клеток. Генная терапия печени позволит селективно лечить нарушения, связанные с дефицитом определенных белков (например, альфа-1-антитрипсина), тирозинемии и других. В этом случае предполагаемый подход будет заключаться в комбинации трансфера гена ex vivo и аутотрансплантации трансфицированных гепатоцитов. Во всех случаях необходимым требованием является адекватная поддержка выживания и пролиферации гепатоцитов и обеспечение стабильности их специфических функций.1. ПРОБЛЕМЫ КУЛЬТИВИРОВАНИЯ ГЕПАТОЦИТОВ. Для эффективной трансплантации необходимо выделить гепатоциты из печени и накопить их путем культивирования в достаточном количестве для пересадки. При выделении гепатоцитов большое количество клеток гибнет, а у выживших -изменяются адгезивные свойства клеточной поверхности, так что их прикрепление на культуральном пластике с целью дальнейшего 425 культивирования и накопления происходит с большими потерями. При длительном культивировании гепатоциты теряют ряд своих функциональных свойств. Хотя некоторые функции гепатоцитов, такие как секреция альбумина, более стабильны, другие, ка...

This work presents the effects of multimodal anesthesia with neuraxial blockade on the basic parameters of central hemodynamics in patients operated for lung tumors, revealed by method of terapolar rheovasography by Kubicek (systolic blood pressure, diastolic, average heart rate, ejection fraction, minute volume of blood circulation, cardiac index, oxygen delivery index, the index of the total peripheral vascular resistance), as well the effects on acid‐base balance of arterial blood in the immediate post‐operative period. The level of antinociceptive protection was assessed by visual analogue scale. Comparison of results of patients operated by means of multimodal anesthesia and the patients, operated in an inhalation intravenous anesthesia with artificial lung ventilation and peri‐operative analgesia by opioid analgesics has revealed that the hemodynamic profile of the first group of patients is characterized by stability of the basic parameters such as blood pressure and heart rate, the lack of a pronounced reduction of the ejection fraction and stroke volume of the heart, despite vasoplegia caused by epidural blockade. The level of partial oxygen tension of arterial blood was decreased in the early postoperative period, but it was in the normal limits and he was statistically significantly higher than in the comparison group that can help reduce the risk of post‐operative complications. Significantly lower level of pain indicates adequate antinociceptive protection of patients.