Tumor necrosis factor alpha antagonist drug therapy has been beneficial in the treatment of several diseases such as connective tissue and inflammatory bowel diseases, but it is not without risks. The main complications of these immunosuppressive drugs are infections, and pulmonary tuberculosis is one of the main conditions, which can be observed in patients with this type of treatment. A 31-year-old woman, treated at the Hermanos Ameijeiras Clinical Surgical Hospital, Havana, Cuba, with a history of ulcerative colitis, who has been receiving infliximab therapy for 3 months, presented. He went to the hospital for referring 4 days prior to admission, a fever of 390 C twice a day, accompanied by headache, loss of appetite and pain in the perineal region. A chest X-ray was performed, which described heterogeneous radiopacity that goes from the upper horn of the right hilum to axillary planes, in the chest axial tomography they report consolidation in the anterior segment of the right upper lobe with the presence of air bronchogram and in the bronchial lavage microbiological for acid-fast bacilli coding 8, positive for mycobacterium tuberculosis was reported. Accurate diagnosis of tuberculosis related to the use of tumor necrosis factor alpha antagonist drugs requires a high index of suspicion and detailed investigation. There is a high degree of diagnostic complexity, due to the existence of a wide clinical spectrum and the need to exclude other diseases.

Introducción: La identificación de fenotipos clínicos es clave en la modulación de la expresión clínica, para un tratamiento integrado de la EPOC. Objetivos: Caracterizar los fenotipos clínicos de la EPOC en pacientes atendidos en el Hospital Neumológico Benéfico Jurídico. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo retrospectivo en 172 pacientes con diagnóstico de EPOC en el Hospital Neumológico Benéfico Jurídico en 2017. Resultados:El 38,4% de los pacientes tenían entre 70 y 79 años. Del total de pacientes, el 54,6% eran varones. El 52,9% eran fumadores activos y el 41,3% exfumadores. Aunque las diferencias no fueron significativas, la edad avanzada y el sexo masculino fueron más frecuentes en el fenotipo agudizador enfisematoso y agudizador bronquial crónico. El tabaquismo activo fue más frecuente en el fenotipo enfisematoso exacerbante. Todos los pacientes con el fenotipo de exacerbador bronquial crónico tuvieron dos o más exacerbaciones, mientras que la exacerbación enfisematosa se asoció con una gravedad grave de la EPOC (46,7%). Conclusiones:El sexo masculino y la edad avanzada muestran una tendencia a relacionarse con el fenotipo enfisematoso agudizante y agudizador de la bronquitis crónica, mientras que el tabaquismo activo es más frecuente en el fenotipo enfisematoso agudizante. El fenotipo agudizador de bronquitis crónica se relaciona con mayores exacerbaciones y exacerbaciones enfisematosas con mayor gravedad de la EPOC.

El tumor fibroso pleural es una entidad médica poco frecuente, considerado una tumoración benigna. Representa entre el 5-8 % de los tumores primarios de pleural. Reportamos el caso de un paciente de sexo masculino de 59 años, no fumador con historia de 3 meses de deposiciones líquidas, asociadas a astenia, pérdida de peso y dolor en parrilla costal. Fue ingresado en el servicio de Gastroenterología del Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras, La Habana, Cuba. Se le realizó una radiografía de tórax, observándose como hallazgo accidental una masa tumoral en región para cardiaca, por lo que decide interconsultar con el servicio de Neumología. La tomografía de tórax evidenció una masa tumoral en el tercio inferior del hemitórax izquierdo, el estudio histológico e inmunohistoquímico fue compatible con un tumor fibroso solitario pleural. Conclusiones de este trabajo apuntan a que para el diagnóstico preciso de este tipo de tumor es necesario realizar una tomografía axial de tórax y un análisis histopatológico detallado.