Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 344022, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация 2 Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница № 1 им. Н.А. Семашко города Ростова-на-Дону», 344003, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация Резюме Введение. Своевременное назначение упреждающей терапии «цитокинового шторма» у пациентов с COVID-19 с применением таргетных препаратов -важная составляющая успеха в лечении данного заболевания. Однако блокада рецепторов к провоспалительным цитокинам, в частности к ИЛ-6, приводит к сдвигам в иммунорегуляторных процессах, характер которых может определить эффективность проводимой терапии и течение постковидного периода реабилитации пациента.Цель -изучение динамики параметров врожденного и адаптивного иммунитета у пациента с COVID-19 при использовании антагониста рецептора ИЛ-6.Материал и методы. Обследованы 30 пациентов, госпитализированных с диагнозом «коронавирусная инфекция COVID-19 (подтвержденная), среднетяжелая форма; осложнение: двусторонняя полисегментарная пневмония». Группу сравнения составили 30 практически здоровых доноров. Оценивалась динамика лабораторных показателей (общеклинические, биохимические и иммунологические) на фоне проводимой терапии антагонистом рецептора ИЛ-6.Результаты. Наличие у пациента лимфопении и повышение уровней С-реактивного белка, лактатдегидрогеназы, фибриногена, лактата, ИЛ-6 требуют применения упреждающей антицитокиновой терапии. Своевременное назначение соответствующих препаратов (в частности антагонистов рецепторов ИЛ-6) оказывает положительный эффект на течение болезни и выздоровление пациентов. В иммунной системе через 2 нед после введения моноклональных антител к рецепторам ИЛ-6 отмечается усиление процессов созревания Т-лимфоцитов, документирующееся увеличением содержания Т-лимфоцитов, обладающих хелперной функцией, с одновременным снижением количества натуральных киллеров, В-лимфоцитов и дисиммуноглобулинемией IgA, IgM и IgG.Заключение. Применение антагониста рецептора ИЛ-6 у пациентов со среднетяжелой формой COVID-19 приводит к дисрегуляторным процессам в иммунной системе с их постепенной нормализацией ко 2-й неделе после введения.

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 344022, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация 2 Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница № 1 им. Н.А. Семашко города Ростова-на-Дону», 344003, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация Резюме Введение. Исследование патогенеза коронавирусной инфекции COVID-19 остается одной из главных задач современной науки. Изучив механизмы развития заболевания, можно гораздо эффективнее снижать риски развития тяжелого течения заболевания. Дыхательная недостаточность, «цитокиновый шторм», тромботические осложнениявсе это ассоциируется с неблагоприятным прогнозом новой коронавирусной инфекции. Используемая таргетная терапия в борьбе с развитием этих осложнений имеет успех в лечении пациентов с COVID-19. Одним из упреждающих механизмов в патогенезе «цитокинового шторма» является блокирование сигнального пути JAK-STAT с помощью ингибиторов янус-киназ.Очень важно представлять эффективность используемых препаратов, а также их безопасность не только в острый период заболевания, но и в постковидный период. Сферой интереса являются изменения клинико-лабораторных показателей и показателей врожденного и адаптивного иммунитета после перенесенного заболевания у пациентов, получавших терапию с включением ингибитора янус-киназ.Цель -изучение клинико-иммунологических показателей пациентов, перенесших COVID-19 среднетяжелого течения и получавших терапию с включением ингибитора янус-киназ, в остром периоде заболевания и через 6 мес после выписки/выздоровления.Материал и методы. Обследованы 30 пациентов, госпитализированных с диагнозом «коронавирусная инфекция, вирус идентифицирован, COVID-19, среднетяжелая форма; осложнение: интерстициальная пневмония». В комплексное лечение пациентов данной группы был включен ингибитор янус-киназ (барицитиниб). Группу сравнения составили 20 пациентов, госпитализированных в стационар с идентичным диагнозом, в лечении которых ингибитор янус-киназ не использовали. Оценивали динамику лабораторных показателей (общеклинические, биохимические и иммунологические) на фоне проводимой терапии ингибиторами янус-киназ при поступлении в стационар, при выписке пациента, а также 6 мес спустя.Результаты. Эффективность применения ингибитора янус-киназ барицитиниба проявляется в снижении уровня маркеров прогноза тяжелого течения инфекции, а также в сокращении сроков госпитализации больных. К моменту выписки/выздоровления отмечается снижение уровней С-реактивного белка, лактата, фибриногена. Уровень лактатдегидрогеназы к моменту выписки/выздоровления снижается до референсных значений в группе с применением барицитиниба. Спустя полгода после выписки из стационара отмечается нормализация уровня С-реактивного белка до референсных значений. К моменту выписки зафиксировано снижение уровней ИЛ-10, ИЛ-6 и ИФН-γ. Независимо от применения ингибитора янус-киназ сохраняются изменения показателей врожденного и адаптивного иммун...

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 344022, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация 2 Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница № 1 им. Н.А. Семашко города Ростова-на-Дону», 344003, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация РезюмеВведение. Значительный прогресс в клинических исследованиях привел к лучшему пониманию патогенеза COVID-19, способствуя его более эффективной терапии. Ключевая роль ИЛ-6 в развитии и усилении «цитокинового шторма», получившая надежное патофизиологическое и фармакологическое обоснование, поддерживает использование терапевтических стратегий, нацеленных на ИЛ-6 или его рецептор. Тем не менее изменения, которые происходят в иммунной системе после перенесенного заболевания, представляют интерес для лучшего понимания механизмов формирования постковидного синдрома у пациентов, получавших терапию с включением антагонистов рецептора ИЛ-6, его патогенеза и поиска мишеней для дальнейших терапевтических воздействий.Цель -изучение клинико-иммунологических показателей пациентов, перенесших COVID-19 среднетяжелого течения и получавших терапию с включением антагониста рецептора ИЛ-6, в процессе лечения и через 6 мес после выписки/выздоровления. Материал и методы. Обследованы 30 пациентов, госпитализированных с диагнозом «COVID-19, среднетяжелая форма; осложнение: двусторонняя полисегментарная интерстициальная пневмония». Группу сравнения составили практически здоровые доноры (30 человек). Оценивали динамику лабораторных показателей (общеклинические, биохимические и иммунологические) на фоне проводимой терапии антагонистами рецептора ИЛ-6 при выписке, а также спустя 6 мес после выписки из стационара, кроме того, оценивали их качество жизни через полгода после перенесенного COVID-19.Результаты. Постковидный синдром у пациентов, перенесших COVID-19 в среднетяжелой форме, проявляется рядом симптомов: снижение аппетита, слабость, нарушения сна, депрессия, головная боль, одышка, кашель, тахикардия, головокружение. Кроме того, имеет место обострение хронических заболеваний, требующее коррекции в плановой терапии. Спустя полгода после выписки из стационара отмечается рост уровней С-реактивного белка и фибриногена, что, вероятнее всего, отражает ухудшение течения сопутствующей патологии. Отмечается увеличение уровня Т-лимфоцитов, а также снижение уровня В-лимфоцитов.Заключение. Пациенты, переболевшие COVID-19, требуют динамического диспансерного наблюдения. У пациентов со среднетяжелой формой COVID-19, получавших комплексное лечение с включением моноклональных антител к рецепторам ИЛ-6, дексаметазона, противовирусной терапии, антикоагулянтов, оксигенотерапии, отмечаются дисрегуляторные процессы в иммунной системе, сохраняющиеся даже спустя 6 мес после выздоровления.