The article analyzes literature sources on the etticacy ot the topical glucocorticosteroid therapy ot chronic dermatoses. Special attention is paid to evidence-based studies ot the etticacy and satety ot a combination therapy ot complicated chronic dermatoses using the Akriderm GK drug.

1 ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт дерматовенерологии и иммунопатологии» Минздрава России, Екатеринбург, Россия, 620076; ²ГБОУ ВПО «Тюменская государственная медицинская академия» Минздрава России, Тюмень, Россия, 625000; 3 Городская поликлиника №46 Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия, 105005Наружную терапию топическими стероидами применяют давно. На сегодняшний день топические глюкокортикостероиды (ТГКС) занимают лидирующее положение среди всех препаратов для наружной терапии. Выступая в роли мощного инструмента патогенетического воздействия, ТГКС позволяют быстро снизить или редуцировать воспалительные изменения кожи и устранить субъективные симптомы дерматозов (зуд, жжение), что активно способствует восстановлению трудоспособности, повседневной активности, положительно сказывается на психоэмоциональном состоянии и значительно повышает качество жизни пациентов. В настоящее время арсенал ТГКС, зарегистрированных в России, насчитывает более 40 наименований. Такое обилие сходных по механизму действия лекарственных средств создает определенные трудности при выборе определенного препарата для конкретного больного стероидчувствительным дерматозом. Актуальным является создание современного алгоритма топической терапии стероидчувствительных дерматозов с учетом возрастных особенностей (для детей и для взрослых) и в зависимости от выраженности основных клинических проявлений заболеваний. Цель исследования -разработать современный алгоритм топической терапии стероидчувствительных дерматозов с учетом остроты, характера, локализации патологического процесса, длительности заболевания, предшествующего лечения и его эффективности, возраста пациента, и провести практическую апробацию алгоритма. Материал и методы. Работа выполнена на базе ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт дерматовенерологии и иммунопатологии» Минздрава России. Результаты. Наш многолетний опыт лечения больных стероидчувствительными дерматозами показывает, что принятие решения о выборе между ТГКС и нестероидным препаратом, например, из группы антагонистов кальциневрина, в каждом конкретном случае в значительной степени зависит от состояния пациента при его первом обращении к дерматологу. Нами был предложен современный алгоритм выбора наружного препарата при топической терапии стероидчувствительных дерматозов с учетом остроты, характера, локализации патологического процесса, длительности заболевания, предшествующего лечения и его эффективности, возраста пациента. При включении в алгоритм мы отдавали предпочтение современным ТГКС с высоким профилем безопасности и доказанной эффективностью. Заключение. Дифференцированный подход к выбору топической терапии больных стероидчувствительными дерматозами с учетом остроты, характера, локализации патологического процесса, длительности заболевания, предшествующего лечения и его эффективности, возраста пациента позволяет повысить эффективность терапии в период обострения, избежать нежелательных эффектов, существенно уменьшить системную фармакологическую нагрузку, достичь стойкую...

In the dermatological community there is no consensus regarding the role of infectious factors in the origin, course, exacerbation of psoriasis. the authors conducted a study on frequency of detection, quantitative and qualitative composition of the microbiota of the skin, mucous membranes of the throat and nose of patients with various forms of psoriasis, the relationship with the clinical picture. The goal of the study was to examine of the composition of the microbiota of the skin, the mucous membranes of the throat and nose of patients with various forms of psoriasis compared with healthy individuals. Materials and methods: inducted bacteriological examination of the surface of psoriatic elements, the contents of the pustules, the mucous membranes of the throat and nose in 49 patients, of them with generalized pustular psoriasis, palmoplantar pustular psoriasis, common exudative psoriasis, and vulgar psoriasis, mainly affecting the palms and soles. Was to study the intensity of the sensation of itching in patients on a 10 - points scale. Results: bacteriological examination of pathological lesions on the skin in patients with various forms of psoriasis highlighted various microorganisms in the diagnostically relevant concentrations with a predominance of gold and epidermal staphylococci. Shows the functional, statistically significant relations hip between the degree of intensity of itching and frequency of detection of Staphylococcus aureus. Conclusion: detection of diagnostically significant quantities of conditionally pathogenic microorganisms with a predominance of gold and epidermal staphylococci shows the possible role of infection in the development of immune inflammation in psoriasis. this regularity of the intensity of itching and detection of Staphylococcus aureus on the surface of the skin of patients with psoriasis may be an important factor in the current understanding of the significance of the role of infection in the development and course of psoriasis.

In this study, we propose a chronobiological method for examining inter-microbial interactions in bacterial and fungal associations in female reproductive tract. Fungal and bacterial species were isolated in 45 women of reproductive aged 19–35, with regular menstrual cycle, applying no hormonal contraceptives, without previous gynecological surgery, abortions, miscarriages with vaginal eubiosis and dysbiosis in history. Sexually transmitted diseases (HIV infection, syphilis, gonorrhea, trichomoniasis, chlamydiosis) were excluded in all subjects. Proliferation rate, morphogenesis and phospholipase activity were examined within the 48-hour period every 4 hours, in winter time, Moon phase IV. The data obtained were assessed by using Student’s t-test, Wilcoxon test, and least squares method. All subjects were divided into the groups: group 1 — women with vaginal eubiosis, group 2 — women with vaginal dysbiosis. It was shown that in all subjects experimental parameters ofC. albicanscultures showed a diurnal dynamics characterized in healthy women by circadian rhythms with a single peak of activity. However, in women with vaginal dysbiosisC. albicanswas characterized by significant ultradian (around 12 hours long) rhythms with two peaks of biological activity. Concurrence and consistency in manifested physiological functions related to clinical isolates was coupled to temporal pattern of distributed biological resources in fungi depending on course of infectious process. It was found that in vaginal eubiosis exometabolites released by dominant associated microbiota did not significantly change microbiota-related amplitude-phase parameters. The data obtained evidenced that temporal pattern of parameters related toC. albicansfrom healthy individuals was stable and independent on bacterial metabolites. In contrast, dominant microsymbiont in vaginal dysbiosis inhibited fungi-related rhythms, which might be important in establishing lactobacillus-associated biotope colonization resistance. Effects of metabolites released by the associated microbiota typical to dysbiosis was revealed by increased mesor, amplitude, preserved biorhythm spectral pattern in examined properties as well as amplitude-phase characteristics indicating at enhanced or sustained C. albicans adaptive potential. Therefore, the amplitude-phase parameter ofC. albicansphysiological activity served as a marker of opposite (enhanced/weakened) effect of microsymbiont survival described in “microbial dominant-associate” pairs.