ВведениеСовременное понимание роли артериальной ги-пертензии (АГ) как важнейшего неиммунного фактора прогрессирования органных поражений при васкулитах и васкулопатиях определяет в качестве цели антиги-пертензивных мероприятий при системных васкулитах (СВ) максимальное снижение риска развития сердеч-но-сосудистых осложнений и смерти от них. В данном отношении цель терапии васкулит-ассоциированной АГ совпадает с таковой при лечении гипертонической бо-лезни. Вместе с тем следует подчеркнуть, что разработка тактики и стратегии антигипертензивной терапии при СВ предполагает соблюдение целого ряда принципов, учитывающих клинические, а также прогностические осо-бенности АГ при данных заболеваниях. Принципы антигипертензивного лечения при системных васкулитахПринцип патогенетической направленности лече-ния АГ предусматривает возможно раннее начало (то есть, с момента установления диагноза «васкулит») приёма противовоспалительных препаратов, включая глюкокортикоиды и цитостатики, строгое соблюдение схем лечения и дозировок этих лекарственных средств. В данном отношении задача рационализации терапии васкулита совпадает с направлением профилактики и лечения АГ, развивающейся на его основе.С учетом изложенного, значение эффективно про-веденных индукции ремиссии и консолидации ре-миссии для сокращения масштабов сосудистого пора-жения -структурной основы формирования АГ при вас-кулите -трудно переоценить. Безусловно, сочетание рев-матического заболевания и АГ обязывает врача при-нимать во внимание данную ассоциацию при выборе методов противовоспалительной терапии, ограничи-вая, по возможности, назначение препаратов, имею-щих выраженный гипертензиогенный эффект. Вместе с тем, при васкулит-индуцированной АГ первостепен-ное значение приобретает задача подавления потен-циально опасного развития иммуновоспалительного процесса с угрозой его распространения на органы, от-ветственные за формирование гипертензивного ге-модинамического профиля (например, почки, почеч-ные артерии). Рациональность назначения того или ино-го препарата в этих условиях определяется возмож-ностью быстрого достижения и стабильностью сохра-нения клинико-лабораторной ремиссии васкулита, а об-условленное лекарственной терапией повышение уров- The article deals with the problem of arterial hypertension in systemic vasculitis. Data on the principles of antihypertensive treatment of systemic vasculitis are presented. The possibilities of pharmacotherapy and surgical treatment of these diseases are discussed separately.

Correction of modifiable risk factors is the most promising direction of modern scientific research in the field of atrial fibrillation

ВведениеСиндром артериальной гипертензии (АГ) занима-ет одно из центральных мест в клинической картине це-лого ряда системных васкулитов (СВ), определяя тяжесть заболевания, особенности симптоматики, необходи-мость внесения корректив в объем проводимых ле-чебно-реабилитационных мероприятий. Многообра-зие форм СВ, при которых роль и место АГ далеко не-однозначны, определяет значительные трудности, ис-пытываемые практикующими врачами при клинической оценке АГ среди других проявлений системного забо-левания. Это относится как к верификации АГ, страти-фикации риска сердечно-сосудистых осложнений, так и к определению оптимальных схем лекарственной те-рапии и дозировок антигипертензивных средств. Эпидемиология артериальной гипертензии при системных васкулитахПолучение достоверных сведений относительно распространенности АГ, ее отдельных клинико-пато-генетических вариантов, при разных формах СВ пред-ставляет собой актуальную междисциплинарную кли-ническую проблему. Значение эпидемиологических данных подобного характера для прогнозирования развития клинической ситуации трудно переоценить, поскольку в условиях достигнутого в последние годы прогресса в лечении больных СВ именно АГ может при-обретать значение доминирующего фактора риска сердечно-сосудистых осложнений и тем самым опре-делять прогноз.По понятным соображениям медико-социальное значение васкулит-ассоциированной АГ определяется, прежде всего, распространенностью самого СВ в по-пуляции, преобладанием его наиболее тяжелых, про-гностически неблагоприятных форм с выраженным объемом сосудистого поражения (табл. 1).Согласно общепринятой точке зрения, СВ -это от-носительно редкое заболевание. Его распространенность в популяции колеблется от 0,4 до 14 случаев на 100 тыс. населения [1,2]. Частота встречаемости отдельных форм СВ существенно зависит от географических и эт-нических особенностей, однако даже в рамках кон-кретного региона на протяжении ряда лет возможны значительные и труднообъяснимые колебания коли-чества регистрируемых новых случаев тех или иных за-болеваний данной группы (табл. 2).Оценивая эпидемиологические особенности АГ при СВ следует указать на значительный разброс дан-ных о ее частоте при узелковом полиартериите, арте-риите Такаясу (неспецифическом артериите), арте-риите Хортона (гигантоклеточном артериите) и др. (табл. 3). При этом полученные результаты могут за- The article deals with the problem of arterial hypertension in systemic vasculitis. Data on the epidemiology, pathogenesis, and clinical aspects of hypertension in systemic vasculitis are presented.