We have examined the influence of bolus size on efficacy, opioid consumption, side effects and patient satisfaction during i.v. patient-controlled analgesia (PCA) in 60 patients (ASA I-II, aged 32-82 yr) after abdominal surgery. Patients were allocated randomly, in a double-blind manner, to receive PCA with a bolus dose of either piritramide 0.75 mg or 1.5 mg (lockout 5 min) for postoperative pain control. Mean 24 h piritramide consumption differed significantly between groups (11.4 (SD 5.8) mg vs 22.5 (18.3) mg; Pϭ0.001). There were no significant differences in the number of applied bolus doses, pain scores, pain relief (VAS), sedation, nausea, pruritus and patient satisfaction. We conclude that a PCA regimen with a bolus dose of piritramide 0.75 mg and a lockout time of 5 min was effective in the treatment of postoperative pain, but did not reduce the occurrence of side effects.Br J Anaesth 1999; 82: 52-5

Buprenorphine has been widely used and studied for over 20 years and has been shown to be an effective opioid analgesic. Some years ago a buprenorphine formulation for transdermal therapy of chronic cancer-related and non-cancer-related pain became available. We report the case of a woman who received a lower dosed transdermal buprenorphine patch (3/5 of a 35 microg/h patch corresponding to release of 21 microg/h buprenorphine) during pregnancy without any complication for herself or the child. The patient has now being using the transdermal system for more than 2 years and has reported continuous excellent pain relief. The buprenorphine patch was well tolerated and produced no effect on vigilance over the whole period of administration.

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~ber die Entwieklung der Technik der Radikaloperation des 0so-ph~gus und Kardiacarcinoms liegen so viele VerSffentliehungen vor, dab sich eine neuerliehe ErSrterung erfibrigt. Ich verweise unter anderem auf die in der Wiener Klinischen Wochenschrift (Festschl~ft ffir A~CTON EISF_~LSBE~G ) am 1. 9. 1950 ersehienene Arbeit yon DE~CK.Vor Anwendung des transpleuralen Vorgehens und der modernen An~sthesiemethoden sowie envspreehender Vor-und Nachbehandlung stand die Zahl der empfohlenen Verfahren im umgekehrten Verh/iltnis zu den Erfolgen. Seit der Chirurg auf Grund der ihm zur Verfiigung stehenden ttilfsmittel die Seheu vor der ErSffnung des Thoraxraumes ~blegen konnte, hat sich die Teehnik wesentlieh vereinfacht und es sind die Operationserfolge sprunghaft verbessert worden. Von den mehrzeitigen Operationsmethoden, die ffir den Patienten nervenaufreibend waren und den Spitalsaufenthalt oft sehier ins Endlose verliingerten, ist man praktiseh abgekommen. Der Patient kann heute in einem Akt geheilt werden. Ein priiventiver Pneumothorax ist nieht mehr notwendig.Fiir die Radikaloperation des Kardiacarcinoms kommen heute nur mehr wenige Standardoperationen in Frage, wobei meist kombiniert (abdominell-thorakal), seltener rein thorakal oder rein abdominell vorgegangen wir'A. Beim ausgedehnten Kardiacarcinom, das .die Totalexstirpation des Magens notwendig macht, wird die 0sophago-Jejunostomie mit langer Schlinge und BRA~scher Anastomose (SWEET) oder als End-zu-End-Anastomose mit Durchtrennung des Jejunums und y-fSrmiger Jejuno-Jejunostomie ausgeffihrt. Bei diesen beiden Methoden wurden zahlreiche technische Details versucht und beschrieben.Beim Kardiacarcinom, das die Erhaltung des antralen ~agenanteiles erlaubt, sind im wesentlichen 2 Methoden mSglich, deren erstere in Wien fast ausschliel]lich angewendet wird (Technik nach SWEET)': nach querer Resektion wird der Magenstumpf blind verschlossen und * Herrn Prof. W. DE~,-K zum 70. Geburtstag.

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