A clinical case of simultaneous presentation of ankylosing spondylitis and pancreatic cancer is described. Patients with rheumatic disorders must be closely followed to screen for malignancies. Most paraneoplastic rheumatic syndromes are difficult to distinguish from autoimmune rheumatic diseases; thus, cancer occurrence may constitute a major diagnostic challenge.

To assess the influence of informing patients with postmenopausal osteoporosis about the their probability of 10-year absolute fracture risk calculated by FRAX tool on the patient ’s decision to start treatment and their adherence to therapy during 3 years of follow-up. Materials and Methods. Multicenter open randomized trial included 417 women (mean age 65.9 years). Patients of the 1 group (n=191) were informed about the value of their absolute risk of fracture by FRAX. Patients of the 2 group (the control; n=196) got usual advice and recommendations without calculating FRAX. All patients were recommended to take alendronate in a standard dose (70 mg a week) and calcium/vitamin D supplements. Results. During the first three months after initial visit 96.4% of patients started their treatment. The adherence to treatment at sixth month was 7% higher in the group 1; the compliance in the group 1 was 8% higher, than in the control group. 6.4% of patients developed adverse drug reactions, which led to cancellation of therapy in only 2.9% of patients.

ЦЕЛЬ: оценить содержание в крови 25(ОН) D и его взаимосвязь с антропометрическими данными, показателями фосфорно-кальциевого обмена у пациентов с патологией щитовидной железы МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: проведен анализ данных базы электронных амбулаторных карт консультативной поликлиники КГБУЗ «Красноярская краевая клиническая больница» за 2018 год. Отобраны 315 пациентов средний возраст 52,6 ± 11,5 лет, из них 86,3% были женщины, которым определялся общий 25(ОН) D и паратгормон. В исследование вошли 200 пациентов с заболеванием щитовидной железы, 115 пациентов без тиреоидной патологии. Пациенты с патологией щитовидной железы разделены на группы: первая -129 пациентов с эутиреоидным узловым/многоузловым зобом, вторая -56 человек с гипотиреозом, третья -15 человек с тиреотоксикозом. Исследование общего 25(ОН) D, паратгормон (ПТГ) проводились иммунохемилюминесцентным методом. У всех пациентов оценивались ИМТ, результаты остеоденситометрии, УЗИ щитовидной железы, биохимические показатели общий кальций, фосфор, креатинин. Критерий исключения - скорость клубочковой фильтрации по CKD-EP менее 30 мл/мин/1.73 м². РЕЗУЛЬТАТЫ: в группе пациентов без патологии щитовидной железы медиана уровня 25 (ОН) D в сыворотке крови составила 35,6 нг/мл [12,0; 84,8], дефицит витамина 25 (ОН) D (10- 20 нг/мл) выявлен в 19,1% (22/115) случаев, недостаточность 25 (ОН) D (20-29,9 нг/мл) у 33% (36/115). У пациентов с ожирением (ИМТ более 30,5 кг/м2) уровень 25(ОН) D был ниже 28,4 [20,5; 34,3], но статистически незначимо. Медиана уровня ПТГ в группе пациентов без патологии щитовидной железы составила 62,06 нг/мл [48,3;169,5] и уровень ПТГ был достоверно выше у лиц с ожирением (р=0,035). В группе пациентов с патологией щитовидной железы медиана 25(ОН) D была ниже и составила 24,4 нг/мл [23,5;28,6] наиболее низкие значения 25(ОН) D выявлены у пациентов с тиреотоксикозом 46,6% (7/15) недостаточность витамина 25 (ОН) D встречалась чаще группе лиц с гипотиреозом у 32,1%(18/56) и эутиреоидным узловым/многоузловым зобом 25,6% (33/129). Содержание 25 (ОН) D было достоверно ниже в группе с эутиреодным узловым/многоузловым зобом и ожирением в сравнении с другими группами (р=0,02). Медиана уровня ПТГ в группе патологии щитовидной железы составила 68,7 нг/мл [57,9;161,16], достоверных различий внутри группы не данной категории пациентов. выявлено. У пациентов с патологией щитовидной железы отмечена слабая взаимосвязь между 25 (ОН) D и ИМТ (-0,152 p<0,05). Отличий между группами по другим параметрам не выявлено. ВЫВОДЫ: наибольшая распространенность дефицита и недостаточности 25(ОН) D выявлена в группе пациентов с патологией щитовидной железы, сопровождающейся нарушением функции, а также в группе эутиреоидного узлового/многоузлового зоба с ожирением, что обуславливает необходимость скрининга и необходимость лечебно-профилактических мероприятий у данной категории пациентов.

No abstract

No abstract