ВведениеЗа прошедшие три столетия механическая работа сердца оставалась одним из наиболее интригующих аспектов для физиологов и клиницистов, изучающих этот орган. Еще в 1669 г. было описано уникальное движение скручивания левого желудочка (ЛЖ) [1], физиологи-ческое значение которого становится понятным только сегодня. В попытке исследовать эту важную особенность сердечного сокращения были предложены многочис-ленные методы, такие, как имплантируемые датчики, киноангиография и магнитный резонанс. Однако внед-рение ультразвуковой недопплеровской методики «от-слеживание пятна» (Speckle Tracking Imaging) открыло новые возможности в изучении этой особенности сер-дечного сокращения и сделало его исследование до-ступным в общей клинической практике, в том числе у постели больного. Теория желудочковой мышечной ленты представляет собой новую концепцию, обеспечивающую твердое основание для согласования некоторых важных понятий в сердечно-сосудистой медицине. Спиральная ориентация волокон обеспечивает вращение левого желудочка, которое, вместе с радиальным утолщением и продоль-ным сокращением, предполагается как необходимый компонент эффективной насосной функции левого желудочка. Вращение левого желудочка может быть неин-вазивно оценено в клинической практике с помощью эхокардиографии, что предоставляет новые возможности для оценки различных аспектов механической функ-ции левого желудочка. The helical ventricular myocardial band of Torrent-Guasp is a new concept, which provides strong grounds for reconciliation of some important aspects in cardiovascular medicine. Oblique fiber orientation provides left ventricular rotation, which in addition to radial thickening and longitudinal shortening, is predicted as an essential component of the effective left ventricular pumping. Left ventricular rotation can be measured in clinical practice noninvasively using echocardiography and this provides new opportunities for the assessment of different aspects of left ventricular mechanical function. История изучения скручивания сердца

1 Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр. Россия, 634012, Томск, ул. Киевская, 111а 2 Красноярский Государственный Медицинский Университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Россия, 660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1 3 Красноярская краевая больница №2.Россия, 660049, Красноярск, ул. Карла Маркса, 43Оценка функции левого предсердия (ЛП) является важным аспектом всестороннего исследования компетентности сердечно-сосудистой си-стемы. Многочисленные кардиальные заболевания могут влиять на работу ЛП, как непосредственно воздействуя на миокард предсердий, так и путем изменения состояния гемодинамики. Принято считать, что давление в ЛП и в левом желудочке в диастолу взаимозависимы, по-этому в отсутствие патологии митрального клапана расширение предсердия является признаком увеличения давления наполнения желудочка. Изучение размера и функции левого предсердия как функции накопления, протекания и насоса может предсказывать сердечно-сосудистые события при кардиомиопатиях, ишемической болезни сердца и клапанных пороках. В последние два десятилетия появились новые мето-дики, связанные, прежде всего с тканевыми допплеровскими технологиями, которые обеспечивают достаточно точную и всестороннюю оцен-ку механики левого предсердия. Деформация и скорость деформации, полученные ультразвуковой методикой «след пятна», представляет легко выполнимую и воспроизводимую технологию оценки механики левого предсердия. В нормальных условиях ЛП представляет собой очень растяжимую камеру с относительно низким давлением. Однако при остром или хро-ническом повреждающем воздействии происходит растяжение стенки ЛП. Расширение ЛП является признаком изменения его структуры с развитием фиброза, что отражается на показателях деформации и скорости деформации ЛП. Оценка деформации ЛП может быть полез-ной в предсказании успешности восстановления и сохранения синусового ритма после кардиоверсии и катетерной абляции. Низкие значе-ния глобальной деформации ЛП указывают на необратимое ремоделирование ЛП и связаны с прогрессированием фибрилляции предсер-дий от пароксизмальной формы к постоянной. Наиболее интересным в этой связи представляется потенциальный вклад эхокардиографии в стратификацию тромбоэмболического риска при фибрилляции предсердий и процедурах инвазивного вмешательства. Поэтому основной задачей в настоящее время является понимание точек клинического приложения полученных в ходе исследования ЛП данных применительно к текущей практике.Ключевые слова: эхокардиография, левое предсердие, деформация левого предсердия, функция левого предсердия, спекл-трекинг эхо-кардиография. Assessment of the left atrial (LA) function is important aspect of comprehensive cardiovascular system estimation. Many cardiac diseases make an impact to LA work either by direct affect on myocardium or hemodynamic condition changing. It is considered, LA and left ventricle diastolic pressure is interrelated, thus without mitral valve disease LA expanding is a sign of LV filling pressure augmentation. Exa...

No abstract

Funding Acknowledgements Type of funding sources: None. Background Dysfunction of the RV in patients with HFrEF is a prognostically unfavorable factor, which depends on the etiology, the duration of myocardial damage and the tactics of the treatment (Pharmacotherapy, Heart Surgery, CRTD, Heart Transplantation).  RV function in patients with HFrEF realized in the concept of continuous contraction of the muscle tape proposed by Torrent-Guasp, where systolic and diastolic interventricular interactions are carried out through the common IVS and implemented in the degree of dyssynchrony of ventricular contraction. 3DERV and STE (GLSRV, FWLS) may add the prognostic value of the more commonly used RV functional parameters as the sensitive echocardiographic predictors of worse prognosis in patients with HFrEF. Methods and Results A total of 79 patients with HFrEF (age, from 26 to 77 years; the clinical manifestations of HFrEF corresponded to NYHA III in 52 patients (71%), NYHA IV in 27 patients (29%); LV EF ≤ 35%). The etiology of HFrEF was mainly connected to patients with ischemic heart disease- 50 (63.2%), non-ischemic genesis 29 (36, 7%).The primary endpoint was a death in the follow-up period of up to 3 years in 33 patients (45,2%). An adverse outcomes and mortality during the first year was 17 (23,2%).  All patients were divided into subgroups 1 (n = 40) - survived during the 3-year, subgroups 2 (n = 33) - died during the 3-year follow-up period.  The presence of RV dysfunction in patients with HFrEF was independently associated with concomitant LV dysfunction but not with PASP (PASP/GLSLV, % (р=0,94), PASP/FWLS RV, % (р=0,97). RV contractility was realized through systolic and diastolic ventricular interactions, mediated through the shared IVS. This putative mechanism was supported by the independent association between septal S’ and S (HR - 1,12; 95%; Cl 0,99-1,26; p = 0,049), GLS BS LV, % и FWLS BS RV, % (HR - 0,90; 95%; Cl 0,79-1,00; p = 0,040). Kaplan–Meier plot, RVFWS > -15%, (χ2 – 4,438; р < 0,035), GLS >-10%, (χ2 – 3,796; р< 0,05), RVBSLS >-15%, (χ2 – 11,986; р = 0,0005), 3DERVEF <25% (χ2 – 7,518; р = 0,006), %CVCI <30% (χ2 – 7,85; р = 0,005), 3DE RAV > 100 ml (χ2 – 4,36; р = 0,036) were an independent predictors of worse prognosis in patients with HFrHF. The curves of the ROC analysis demonstrated a sensitivity of GLSRV - 80.7% as a prognostic factor of survival in patients with HrEF. At the same time, FWLS RV had a specificity (87.5%) compared to GLSRV, %, the longitudinal deformation of the isolated segments of the FWRV, FAC, %VCI collapse, ESDA/SA of RV, RAV. Conclusions  RV systolic dysfunction is a strong and independent predictor of in HFrEF. In case of HFrEF the longitudinal mechanism of RV reduction is more sensitive than others.  GLSRV, FWS RV, 3DRVEF, %VCI collapse has been proposed as a more accurate and sensitive tool to evaluate RV function in longitudinal displacement of patients with HFrEF. Abstract Figure. Kaplan–Meier plot GLS, 3DEEFRV, FWLS  Abstract Figure. ROC analysis

No abstract