Цель исследования. Изучение макроэлементного состава тканей матки, пуповины и плаценты, а также особенностей строения эритроцитов в системе «мать-плацента-плод» у женщин, беременность которых протекала на фоне сахарного диабета 1-го типа (СД-1), гестационного сахарного диабета (ГСД) и патологии щитовидной железы (ЩЖ) разного генеза. Материал и методы. В ходе исследования был изучен клинический материал 184 беременных, среди которых 154 женщины имели заболевания ЩЖ различного генеза, СД-1, ГСД и 30 беременных составили группу сравнения. Всем пациенткам проведено ультразвуковое исследование ЩЖ при помощи аппарата Aloka-5500, а также комплекс лабораторных анализов, включающих определение концентрации общего и свободного тироксина, трийодтиронина и антитиреоглобулиновых антител в крови обследуемых. Изучение тканевых макроэлементов матки, плаценты и пуповины проводилось при помощи растрового сканирующего электронного микроскопа Quanta 600 FEG, интегрированного с детектором рентгеновского излучения для микроанализа. Результаты. При изучении органогенных элементов в эритроцитах сосудов пуповины установлено, что значительные изменения в макроэлементном составе происходят за счет снижения содержания кислорода. Содержание натрия и калия в группах с патологией ЩЖ и СД-1 возрастало. Уровни магния, фосфора в артериях пуповины снижались в обследованных группах в следующей последовательности: эутиреоз, гипотиреоз, гипертиреоз, СД-1. Содержание натрия и кальция возрастало при дальнейшем уменьшении уровня магния и фосфора. Заключение. В результате исследования установлено, что при патологии ЩЖ и СД у беременной наблюдается маточно-плацентарная ишемия на фоне изменений в анатомо-функциональном состоянии эритроцитов и макроэлементного состава, следствием чего является развивающаяся деструкция в тканях системы «мать-плацента-плод», которая, в свою очередь, способствует дальнейшему прогрессированию тканевой и циркуляторной гипоксии.

Различные нарушения маточно-плацентарного кровотока, их диагностика и коррекция, особенно если акушерский анамнез у матери отягощен эндокринопатией, до сих пор остаются актуальной проблемой акушерства. Цель исследования. Изучение кровотока в сегменте сосуд-эритроцит и поиск изменений как в сосудах ворсинчатого дерева плаценты, матки, так и в свойствах форменных элементов крови с использованием современных методов микроскопии (сканирующей зондовой, атомно-силовой). Материал и методы. Для макро-и микроскопического исследования взяты фрагменты плаценты, пуповины и матки, производился забор венозной крови накануне родов у пациенток без эндокринопатии, с гестационным сахарным диабетом, сахарным диабетом 1-го и 2-го типов. Данные статистически обработаны с использованием как параметрических (t-критерий Стьюдента), так и непараметрических методов (точный критерий Фишера). Результаты. Авторами выявлено, что микроангиопатия и другие метаболические изменения при сахарном диабете могут приводить к склерозу стромы ворсин, появлению промежуточных ворсин, изменению формы, извилистости рельефа, глубины и площади сосудов, к деструкции эндотелиоцитов, явлениям стаза и тромбоза. Изменению при данных эндокринопатиях подвергаются и эритроциты материнской крови: наблюдается их полиморфизм, нарушаются геометрические параметры и деформируемость. При этом нарушение формы клеток коррелировало со степенью выраженности сосудистых осложнений, описанных выше. Заключение. Применение современных методов микроскопии предоставляет возможность диагностировать изменения маточно-плацентарного кровотока еще на ранних сроках беременности и предотвратить прогрессирование нарушений маточно-плацентарного кровотока и фетоплацентарной недостаточности.

Цель исследования. Изучение структурных особенностей тканей плаценты и матки, а также эритроцитов системы матьплацента-плод при течении беременности на фоне патологии щитовидной железы различного генеза, сахарного диабета 1-го типа и гестационного сахарного диабета, преэклампсии умеренной и тяжелой степени. Материал и методы. В работе использован клинический материал обследования 117 беременных, среди которых 65 пациенток с патологией щитовидной железы, 27 беременных с сахарным диабетом различного генеза, 15 беременных с преэклампсией и 10 практически здоровых женщин с физиологическим течением беременности -контрольная группа. Всем беременным проведены ультразвуковое исследование на аппарате «Aloka-5500», определение уровней трийодтиронина, общего и свободного тироксина, тиреоидного гормона и антител к тиреоглобулину, глюкозы, в том числе с нагрузкой. Кроме того, выполнены морфометрический анализ тканей в приборе «Ntegra-Aura» и анализ атомно-силовых изображений с применением стандартного программного обеспечения NOVA («НТ-МДТ») и ImageAnalysis («НТ-МДТ»). Результаты. В ходе изучения сосудов плаценты и миометрия выявлены различные нарушения кровообращения: краевое стояние эритроцитов, стаз, агглютинация эритроцитов, их гемолиз, а также нарушение соединений между эндотелиоцитами, нарушения микрорельефа эндотелия сосудов. Установлено, что площадь и глубина расположения сосудов как стволовых, так и терминальных ворсин достоверно снижались при диффузном токсическом зобе, гипотиреозе и сахарном диабете 1-го типа. Выявлено статистически значимое снижение содержания нормальных эритроцитов у обследованных беременных с эндокринопатиями и преэклампсией как сосудах ворсин, так и в межворсинчатом пространстве и достоверное увеличение деформированных и предгемолитических форм эритроцитов. Заключение. В результате исследования установлено, что при заболеваниях щитовидной железы, сахарном диабете и преэклампсии в системе мать-плацента-плод наблюдаются множественные структурные изменения тканей ворсинчатого дерева плаценты и миометрия, а также изменения анатомо-функционального состояния эритроцитов, вероятно, в комплексе способствующие развитию и дальнейшему прогрессированию гипоксии плода. Для установления клинической значимости выявленных структурных изменений в системе мать-плацента-плод необходимы дальнейшие научные исследования.Ключевые слова: беременность, преэклампсия, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет 1-го типа, гестационных сахарный диабет, структурные особенности тканей плаценты и матки, эритроцитов системы мать-плацента-плод, атомно-силовое исследование.

No abstract

Introduction: Inflammatory mediators play a major role in pathogenesis of acute pancreatitis with TNF (tumor necrosis factor) as the most important one. Development of effective combined therapy could help to decrease tissue damage, improve results and, finally, diminish the mortality rate in this severe pathology. Materials and methods: All the studies were performed on 120 female white Wistar rats, weighing 250±25g. Acute pancreatitis reproduced by an intracanalicular injection of bile salts compound. Results and discussion: The data obtained in the course of the study on the pronounced pancreatoprotective effect of infliximab are explained by its key role in the onset of the systemic inflammatory response, and, therefore, with the blockade of tumor necrosis factor alpha in the early stages, there is no pronounced secondary damage to the pancreas, which is reflected in a significant decrease in edema from 4.87±0.03 in the model up to 2.75±0.04, and as a consequence, an improvement in the blood supply of the acinar tissue from 182.38±15.92 PU up to 287.92±14.64 PU, which is expressed in a decrease in the zones of necrosis and in a decrease in mortality and, finally, efficiency coefficient from 13480.000 to 4283.348. A selective blocker of cysteinyl leukotrienes has a less pronounced protective reaction against damage to pancreatocytes, but to a much greater extent than octreotide. That is expressed by changes in the efficiency coefficient to the level of 8621.18 in montelukast group and 12767.30 in octreotide group, respectively. On the other hand, the effect of the use of infliximab does not surpass that of montelukast, and their combined use has a pronounced additive effect, which is proved by the efficiency coefficient at the level of 2390.33. This reaction is explained by the fact that TNF alpha-mediated pathway of activation of leukotriene biosynthesis is the main, but not the only one. Conclusion: The combined anti-mediator therapy provides a great opportunity to improve the standard therapy of acute pancreatitis.