Фекальный кальпротектин у больных резистентным язвенным колитом является гибким и чувствительным маркером именно локальной (кишечной), а не системной воспалительной реакции, что является весьма информативным для оценивания активности внутрикишечных воспалительных процессов. При развитии резистентности к лечению можно предположить существование комплекса немедикаментозных причин, прямо или опосредованно влияющих на эффективность лечения и поддержание воспалительной активности. Включение в лечебную и последующую продолжительную реабилитационную программу преформированных факторов лечения (кишечное озонирование и сеансы гипокситерапии), позволило статистически значимо добиться уменьшения концентрации в кале фекального кальпротектина, отражающего существенное снижение активности внутрикишечного воспаления. Несмотря на разные механизмы лечебного воздействия, можно полагать, что использование озона и гипокситерапии как компонентов комплексной терапии, является патогенетически обоснованным и направленным на уменьшение кишечной воспалительной реакции именно на реабилитационном этапе, в период наступления и последующего поддержания ремиссии.

Scoring on ASCO and ESMO frameworks for 102 advanced oncology drugs were taken from Cherny 2018. Corresponding final appraisal documents by NICE were reviewed. Data were extracted for indication, comparators, clinical benefit assessment, toxicity, quality of life, and cost-effectiveness. NICE committee's final decision was recorded: recommended or not, with restriction in indication or with a patient access scheme (PAS) or on the cancer drugs fund (CDF). The relationship between ASCO/ESMO scores and NICE recommendation was investigated. Results: 79% of the 102 drugs included in Cherny 2018 were assessed by NICE; 45% were recommended by NICE, 22% were with PAS and 12% on the CDF. Of the recommended treatments, 82% and 93% were associated with a moderate to high clinical benefit score on ASCO (.40) and ESMO (.3), respectively. Treatments with restricted recommendation based on indication and on CDF were associated with the highest mean ASCO (54) and ESMO (4) benefit score. Cost-effectiveness was less correlated with clinical scoring, potentially suggesting that pricing does not fully reflect clinical benefit. The cost-effectiveness analysis was limited by the confidential nature of the final agreed price. Conclusions: An association was found between NICE recommendations and clinical benefit assessments by ASCO and ESMO despite the difference in performance criteria, clinical evidence, comparator choice, disease burden, and cost-effectiveness, adopted by payers and clinical frameworks.

The Comparative Non-Small Cell Lung Cancer (NSCLC) Health Outcomes Model uses a Markov cohort model approach to estimate the population health outcomes of US patients with locally advanced or metastatic NSCLC under different access policies. The model comprises a base case which simulates health outcomes in the US, and five additional scenarios in which US access conditions are replaced by policies from five comparator countries (Australia, Canada, France, South Korea and the United Kingdom). Under each scenario the model controls for differences in regulatory approval timelines to focus on the timeliness and comprehensiveness of reimbursement coverage. Results: Model outcomes indicate that US patients diagnosed with locally advanced and metastatic NSCLC between 2006 and 2017 have gained 201,700 life years in total due to access to innovative medicines. US patients would lose half of this survival benefit if they instead experienced the access conditions of the other comparator countries. Significant variation in outcomes existed between the access conditions of different countries, with the Australian system leading to the largest decrease in life years (-74%). Conclusions: The difference in health outcomes among the scenarios demonstrates how access policies can impact the population health of NSCLC patients. Our study supports the importance of continued timely access to cancer medicines in the US and underscores the potential health impacts from adopting more restrictive approaches used by foreign countries.

Резюме.Оценка травматичности хирургических вмешательств сегодня производится по косвенным признакам. В данном исследовании нам представляется целесообразным оценить степень травматичности хирургических вмешательств на основании анализа содержания С-реактивного белка (СРБ) в сыворотке крови. Цель исследования -определить возможность использования динамики содержания СРБ в сыворотке крови пациентов как количественного критерия адекватности анестезиологического обеспечения двух высокотехнологичных операций -хирургических вмешательств на открытом сердце и операций по тотальному эндопротезированию коленного сустава. Материал и методы. В проспективном нерандомизированном обсервационном исследовании приняло участие 86 пациентов. Возраст пациентов составил от 39 до 82 лет (64 (59;69) лет). У всех пациентов были проведены успешные оперативные вмешательства: у 42 пациентов -тотальное эндопротезирование коленного сустава, у 44 пациентов -операции на открытом сердце в условиях искусственного кровообращения (ИК). У всех пациентов была достигнута эффективная анестезия. Уровень СРБ определялся на 3 этапах исследования: 1 этап -до операции; 2 этап -через 20-24 часа после операции; 3 этап -через 68-72 часа после операции. Полученные данные были статистически обработаны с применением методов непараметрического анализа. Результаты. На 1 этапе исследования уровень С-реактивного белка у всех пациентов был равен 2,60 (0,58;5,78) мг/л, на 2 этапе (на следующий день после операции) наблюдалось существенное увеличение СРБ -52,33 (34,18;75,83) мг/л (р<0,001). На 3 этапе (через 68-72 часа после операции) уровень СРБ достоверно увеличился по сравнению с этапом 1 и этапом 2 -71,28 (43,50;123,22) мг/л (р<0,001). Заключение. Динамика содержания СРБ при плановых оперативных вмешательствах может использоваться как биохимический критерий травматичности хирургических вмешательств. Ключевые слова: С-реактивный белок, критерии травматичности, кардиохирургические операции, эндопротезирование коленного сустава.

No abstract