No abstract

Background: Primary actinomycosis of the anterior abdominal wall and appendix are very rare clinical entities. An accurate diagnosis is generally obtained by histological examination, and treatment often requires surgical resection.Case Report: In this study we presented two cases of primary actinomycosis involving the anterior abdominal wall and a third one located in the appendix. Conclusion:Actinomyces Israelii can involve all anatomic structures of the abdomen. Although preoperative diagnosis is difficult, the combination of surgery and antibiotic treatment results in complete treatment in the majority of cases.

Anorectal injuries due to autoerotic activity with rectal foreign bodies were identified in four male patients. The objects were bottle in one patient, glasses in two patients, and showerhead in one patient. Foreign bodies were extracted within lithotomy position after anal dilatation, under general anesthesia in 3 patients. One patient presented with peritoneal irritation and had a diagnosis of rectal perforation. He underwent transanal rectal repair with proximal fecal diversion. In this paper we described 4 patients who had anorectal injuries due to autoerotic activity with foreign bodies and reviewed the management options in literature.

The objective of this study was to determine the risk for cysto-biliary fistula (CBF) and preoperative predictive factors in patients with hepatic hydatid disease (HHD) with high levels of hepatobiliary enzymes (HLE) alone. The risk of CBF and predictive factors in patients with HHD whose only sign of fistula was HLE is unknown. A total of 116 patients without clinical and radiologic signs who were operated for HHD were categorized into 2 groups: patients with and without HLE. The patients with HLE were defined as ''usual suspicious.'' The potential preoperatively predictive factors for CBF were retrospectively analyzed in this group. Our data included 18.1% of patients (n ¼ 21) with CBF and 69.2% of patients (n ¼ 81) with HLE. The usual suspicious group contained 24.7% of patients (n ¼ 20) with CBF. The risk of CBF was 11-fold higher in the usual suspicious group (95% confidence interval, 1.4-86.7). The red cell distribution width (RDW) was higher in patients with CBF than in patients without CBF in the usual suspicious group (P ¼ 0.006). The performance of the RDW, with a cutoff value of 13.75%, was found to be suboptimal for predicting CBF for patients in the usual suspicious group (area under the curve, 0.661; 95% confidence interval, 0.525-0.798). We defined a new

ÖZET AMAÇ: Penetran karın travmalı (PKT) hastalarda selektif non-operatif yönetim (SNOY) genel kabul gören yaklaşım haline gelmiştir. Bu çalışma ülkemizdeki genel cerrahların SNOY ile ilgili görüşlerini ve klinik uygulamadaki eğilimlerini belirlemek amacıyla yapıldı. GEREÇ VE YÖNTEM:Anket soruları cerrahlara online olarak sunuldu. Ankette katılımcıların demografik özellikleri, PKT'li hastaların yönetimi ve SNOY ile ilgili görüşleri ve klinik uygulamalardaki eğilimleri araştırıldı. Veriler Microsoft ® Excel ® 'de kayıt edilerek analiz edildi.BULGULAR: Çalışmaya toplam 180 genel cerrahi uzmanı katıldı. Delici-kesici alete bağlı karın yaralanması (DKAY) olan hastalarda SNOY yaklaşımını klinik pratikte uygulayanların oranı %64 iken, bu oran ateşli silaha bağlı karın yaralanması (ASY) olan hastalarda %52 idi. Ancak cerrahların %90'dan fazlası hem DKAY'de, hem de ASY'de SNOY yaklaşımını uygulamadan önce ek görüntüleme ve ilave incelemelere gerek olduğunu savundu. SNOY yaklaşımını klinik pratiklerinde uygulamayan cerrahların büyük çoğunluğu ise hem hastanın yaşamını hem de kendilerini adli olarak riske etmek istemediklerini belirtti.SONUÇ: Ülkemizdeki genel cerrahların penetran karın travması olan hastaların yönetimindeki güncel yaklaşımlar hakkında olumlu görüş ve eğilimleri olmasına rağmen yaklaşık yarısının çeşitli sebeplerden dolayı pratikte yeteri kadar uygulamadıkları saptandı. Travma ve acil cerrahinin yan dal olarak kabul edilmesi ve travma merkezlerinin yapılandırılmasının bu eksiklikleri ortadan kaldıracağını düşünmekteyiz.Anahtar sözcükler: Anket, genel cerrah, penetran karın travması, selektif non-operatif yönetim. GİRİŞ1960'lı yıllara kadar tüm penetran karın travmalı (PKT) hastalara tanısal laparotomi (TL) yapılmakta iken ilk defa Shaftan delici-kesici alete bağlı karın yaralanmalarında sadece peritonit bulguları veya hemodinamik instabilite varlığında TL yapıl-masını savunmuş ve "selektif konservatizm" kavramını travma literatürüne katmıştır.[1]Penetran karın travmalı hastaların yönetiminde temel hedefler; mortalite ve morbiditiyi en aza indirmek, negatif veya non-terapötik laparotomiden kaçınmak ve maliyeti azaltmaktır. [2][3][4] Bu amaçlar doğrultusunda birçok travma merkezinde acil laparotomi endikasyonu olmayan delici-kesici alete bağlı karın yaralanmalarında (DKAY) 'selektif non-operatif yöne-tim' (SNOY) genel kabul gören yaklaşım haline gelmiştir. [5][6][7][8][9][10] Son yirmi yılda özellikle gelişmiş görüntüleme teknikleri sayesinde SNOY yaklaşımının ateşli silaha bağlı karın yaralanmalarında da (ASY) etkili ve güvenilir olduğu gösterilmiştir. [11][12][13][14][15][16] The Eastern Association for the Surgery of Trauma Practice Management Guidelines Committee yayınladığı kılavuzda PKT'de hangi hastaların güvenle non-operatif olarak takip edilebileceğini belirtmiştir. Ancak non-operatif yönetim uygulanacak hastalarda gözden kaçan yaralanma veya tanıda gecikme riskinin dikkate alınması ve bu yüzden non-operatif yönetim uygulanacak hastaların seçimine özen gösterilmesi ve görüntüle-me teknikleri rehber...