INTRODUÇÃOOs serviços prestados nas unidades de emergência estão relacionados ao grau de desenvolvimento e organização da sociedade, aspectos demográficos e culturais, estrutura e recursos governamentais. Em muitos países, há uma preocupação cujo foco principal são os serviços de emergência e a assistência 1,2,3 . Muitos modelos assistenciais existem e a reavaliação constante se faz necessária 4,5,6,7 . Ao planejar a assistência às situações de urgência e emergência é necessário ter o conhecimento do quê, com qual gravidade e a quem se atende 8 , quanto tempo se usa para estes atendimentos e o destino dos pacientes 9,10 .O objetivo deste trabalho é a análise de um serviço de emergência de um hospital terciário, localizado na cidade de Salvador, Bahia, com a intenção de observar a quem se atende, com que tipo de doença, quanto tempo isto demora, de onde vem e qual o seu destino. MÉTODOSDescrição do hospital: O Hospital São Rafael está localizado em Salvador, capital do Estado da Bahia, Brasil. É um dos seis grandes hospitais da região metropolitana de Salvador. Situa-se a 15 quilôme-tros do aeroporto e da rodoviária e a ele se tem acesso rápido por avenidas largas de diversos pontos da cidade e das rodovias interestaduais. Dispõe de 350 leitos, sendo 13 de UTI geral, nove de UTI cardíaca, oito de UTI pediátrica, 12 de semi-intensiva geral e oito de semi-intensiva especializada em doenças do aparelho digestivo. Dispõe de dois centros cirúrgicos, com um total de 10 salas de cirurgia. Anexo ao hospital há um prédio de consultórios para atendimento ambulatorial. Dentre os serviços que existem no hospital, há os de oncologia e o de hemodiálise. Não dispõe de serviço de maternidade. Descrição da unidade de emergência: A unidade de emergência do Hospital São Rafael dispõe de 17 leitos de observação para adultos e sete leitos de observação para crianças. Estão de plantão, 24 horas por dia, sistematicamente: um cardiologista, um clínico, dois cirurgiões, um ortopedista, dois pediatras e um radiologista. Estão de plantão, das 7h às 19h, um intensivista e um neurologista. Estão de sobreaviso, com tempo médio de chegada ao hospital em 40 minutos, especialistas em: neurologia, neuropediatria e neurocirurgia, cirurgia buco-maxilo-facial, cirurgia de cabeça e pescoço, cirurgia plástica, cirurgia de tórax, cirurgia cardíaca, cirurgia vascular, cirurgia da coluna, cirurgia geral, urologia, ginecologia, pneumologia, endocrinologia, nefrologia, oftalmologia, otorrinolaringologia, infectologia e hemodinâmica. Estão à disposição para uso 24 horas: laboratório, tomografia computadorizada helicoidal, em horário administrativo (das 8h às 18h), exames cintilográficos e ressonância nuclear magnética. A unidade de emergência não dispõe de ambulâncias para atendimento pré-hospitalar e transferência inter-hospitalar, mas recebe pacientes trazidos por serviços de ambulâncias. Não há rotina de triagem por médicos ou por enfermeiras. O tempo médio dos exames de laboratório, da coleta ao resultado, é de cerca de 2 horas e 30 minutos (150 minutos...

PURPOSE:To report the experience of the school in implementing the 3 Rs replace, reduce and refine; showing time and assembling cost of the experimental models used in the teaching of Surgical Technique and Experimental Surgery. METHODS:Assembly time and costs of models: grafts and flaps performed in pork belly, model of intestinal anastomosis and jejunostomy done in Bahiana box and black box model for training videosurgery.

Background:Surgical approach is still controversial in patients with acute cholecystitis: to treat clinically the inflammatory process and operate electively later or to operate immediately on an emergency basis? Aim:To test the hypothesis that urgent laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis has a higher mortality than elective laparoscopic cholecystectomy. Methods:From the data available in Datasus, mortality was compared between patients undergoing elective laparoscopic cholecystectomy for cholelithiasis and in urgency. Calculations were made of the relative reduction in risk of death, absolute reduction of risk of death and number needed to treat. Results:From 2009 to 2014 in Brazil, there were 250.439 laparoscopic cholecystectomy and 74.6% were electives. Mortality in the emergency group was 4.8 times higher compared to the elective group (0.0023% vs. 0.00048%). Despite the relative reduction in risk of death (RRR) was 83%, in the calculation of absolute risk was found 0.0018 and number needed to treat of 55,555. Conclusions:Despite the relative risk reduction for mortality was high comparing elective vs. urgent basis, the absolute risk reduction was minimal, since this outcome is very low in both groups, suggesting that mortality should not have much influence on surgical decision.

PURPOSE:To develop a new experimental model of lower cost for training in videosurgery. METHODS: This project was performed at the Nucleus of Experimental Surgery of the Bahiana School of Medicine and PublicHealth, based on previous models described in the literature and under the supervision of the full professor of Operative Technique and Experimental Surgery II. It was made a model cube-shaped, made of wood, with holes distributed in various locations, rubber stoppers for the holes and lined externally with carpet, and internally with laminate. RESULTS:The new experimental model is of low cost and reproduces quite faithfully several videosurgical procedures. CONCLUSION:Medical schools interested in the subject may adopt the new model for training in videosurgery without the need of high costs for making and using these models.

Com a finalidade de estudar as glândulas paratireóides durante a fase de redução ponderal, 48 ratos Wistar, machos, foram distribuídos em dois grupos. Os animais do Grupo1, no total de 28, foram submetidos à derivação jejuno-cólica. Os animais do Grupo2, no total de 20, foram submetidos à operação simulada. Estudaram-se, à microscopia óptica, os aspectos histológicos, e à microscopia eletrônica, os aspectos ultraestruturais. A função das glândulas paratireóides foi estudada mediante determinações séricas do Hormônio da Paratireóide - Parato-hormônio (PTH), Cálcio, Fosfato, Albumina e Proteínas Totais. Procedeu-se à avaliação da evolução ponderal e variação percentual, pesando-se os animais nos dias 7, 14, 21 e 28. A determinação sérica do PTH, Cálcio, Fosfato, Albumina e Proteínas Totais foi realizada antes dos sacrifícios e os estudados da microscopia, após os mesmos, nos 7o, 14o, 21o e 28o dias. Os valores do peso, da variação percentual e das dosagens bioquímicas e hormonais foram submetidos à análise estatística separadamente para cada grupo. Compararam-se também os Grupos 1 e 2 em relação aos valores das variáveis estudadas nos 7o, 14o, 21o e 28o dias do sacrifício. Os animais submetidos à derivação jejuno-cólica apresentaram progressiva perda ponderal demonstrada a partir do sétimo dia e os animais de controle, crescente ganho de peso a partir do 14o dia. A média dos valores das determinações séricas do PTH dos ratos submetidos à derivação jejuno-cólica foi maior do que dos animais-controle já a partir do 7o dia, embora estatisticamente significantes. Os valores séricos do fosfato só foram estatisticamente significantes no 21o dia, o da albumina no 14o, 21o e 28o dias e os das proteínas totais em todos os períodos. A média dos valores do cálcio foi menor nos animais-controle dos que nos submetidos à derivação jejuno-cólica, não sendo esse valores estatisticamente significantes. O estudo da microscopia eletrônica e óptica nos animais submetidos à derivação jejuno-cólica diferenciou dos encontrados nos animais-controle pela predominância das células principais, sendo que as células escuras predominam no 21o dia e as células claras no 28º dia.