Objetivo: O sistema de saúde suplementar está inserido em um mercado fortemente regulado e sujeito a desafios como o aumento dos custos na saúde e a forte competi-tividade. Assim, o presente estudo objetiva analisar como a ciência de dados contri-bui com o apoio à gestão em uma operadora de saúde suplementar de grande porte.Método/abordagem: Realizou-se um estudo de casos múltiplos, a partir de dados colhidos e analisados de quatro projetos estratégicos ligados à área de ciência de dados da oitava maior operadora do sistema Unimed no Brasil.Contribuições teóricas/práticas/sociais: A pesquisa evidenciou robustez das ferra-mentas analíticas utilizadas na organização e boa automatização de processos. Evi-denciou-se também que a ciência de dados proporcionou incremento dos resultados gerais ligados à redução de custos, melhoria de processos e maior qualidade no atendimento ao cliente, conferindo um relevante diferencial estratégico.Originalidade/relevância: O estudo apresenta ciência de dados como ferramenta capaz de gerenciar um volume crescente de informação, que é um dos recursos fundamentais ao alcance de objetivos estratégicos.
Importância da velocidade do movimento celular na câmara anterior, na avaliação clínica das uveítes Objetivo: Acrescentar ao oftalmologista mais um dado para avaliação clínica das uveítes, que acometem o segmento anterior; seja contribuindo para revelar a intensidade do processo inflamatório, seja ajudando a nortear a conduta terapêutica. Métodos: Estudamos 46 pacientes portadores de uveíte e com reação celular na câmara anterior. Observamos a velocidade do deslocamento das células no humor aquoso e a relacionamos com a intensidade do processo inflamatório, comparando com a sintomatologia e principais sinais clínicos. Resultados: Os resultados nos mostram que existe uma correlação direta entre a velocidade das células na câmara anterior e o grau de inflamação. Quanto mais grave a inflamação, menor é o deslocamento das células. E podemos aplicar esse fato na abordagem clínica das uveítes. Em algumas situações é mais fácil perceber alterações na velocidade que na quantidade de células ou flare. Conclusões: Nosso estudo apresenta um elemento novo na semiologia das uveítes, já que não encontramos referências na literatura médica. Familiarizando-se com a velocidade dos movimentos celulares na câmara anterior, podemos dispor de uma valioso recurso que nos ajude no exame do paciente com uveíte. Há casos em que a mudança na velocidade é o único elemento a nos indicar uma piora ou melhora do quadro clínico.
O controle dos custos assistenciais é uma preocupação central das operadoras de saúde no Brasil, especialmente após o marco regulatório instituído pela Lei 9656/1998 e a criação da Agência Nacional de Saúde em janeiro de 2000. Foram incluídas diversas obrigações no atendimento aos usuários, exigindo das operadoras adequações administrativa e financeira. Diante disso, é importante adotar estratégias para o controle de custos, a fim de buscar a viabilidade econômico financeira no médio e no longo prazo. As ferramentas em tecnologia da informação trazem novas perspectivas de atuação no controle de desembolsos assistenciais, já que viabilizam estratégias para otimizar processos e antecipar cuidados aos beneficiários dos planos de saúde. O presente estudo apresenta o resultado obtido com a aplicação das ferramentas de Big Data e Data Analytics na redução de notificações de intermediação preliminar (NIPs) e liminares judiciais em uma grande operadora de saúde. Observou-se que essas ferramentas conseguem predizer o comportamento de beneficiários no tocante à abertura de NIPs e liminares, contribuindo para a melhoria da qualidade do atendimento aos clientes e à redução de gastos.
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