RESUMENAntecedentes: La arteritis de Takayasu es una vasculitis granulomatosa que se presenta principalmente en mujeres jóvenes, con edades de hasta 30 años. Es una condición infrecuente. Se reporta un caso de diagnóstico tardío con imágenes que muestran importante formación de vasos colaterales. Descripción del caso: paciente femenina de 59 años de edad, quien ingresó al Servicio de Medicina Interna del HCG con diagnóstico de síndrome coronario agudo sin elevación del ST (SCASEST). Antecedente de hipertensión arterial (HTA) diagnosticada a los 29 años, sin estudio por causa secundaria. Un ultrasonido doppler de las carótidas demostró ausencia de flujo en ambas carótidas. Una angiotomografía del cuello demostró importante formación de vasos colaterales, que nutrían a la subclavia derecha a través de la región cervical posterior. A la exploración física no se encontró pulsos, excepto por el radial izquierdo y pedio derecho. Conclusión: La arteritis de Takayasu debe ser considerada como parte del diagnóstico diferencial en toda causa secundaria de hipertensión arterial. En este caso particular, el diagnóstico se realizó por los hallazgos tomográficos, que orientan al observar circulación colateral y ausencia de flujo en los principales vasos. PALABRAS CLAVEArteritis de Takayasu. Arteritis de grandes vasos. ABSTRACT Background:Takayasu´s arteritis is a granulomatous vasculitis that affects mainly young women up to 30 years old. It's a rare and infrequent con-

RESUMENLa Enfermedad de Peyronie, descrita por Francoise Gigot de La Peyronie en 1753, generalmente aparece durante 4 a y 6 a década de la vida. Es una entidad inflamatoria adquirida, caracterizada por la presencia de una placa fibrosa en la túnica albugínea del pene, la cual provoca dolor con la erección, curvatura, deformidad, acortamiento y en algunos casos, disfunción eréctil. En estadios avanzados dificulta o impide la actividad sexual. La presente revisión tiene como objetivo presentar los nuevos conceptos y los avances en los tratamientos, tanto quirúrgicos como no quirúr-gicos, los orales o intralesionales, para así brindar un manejo adecuado al paciente y conseguir una mejoría de la sintomatología y la calidad de vida. PALABRAS CLAVEEnfermedad de Peyronie. Disfunción Eréctil. Curvatura del Pene. ABSTRACTFrancoise Gigot de la Peyronie first described Peyronie's disease in 1753. It generally appears on the 4 th to the 6 th decades of life as an acquired inflammatory disorder, characterized by the appearance of fibrous plaques in the Tunica Albuginea of the penis that causes pain, abnormal curvature, deformity, shortening, and in some cases, erectile dysfunction. In advanced cases, sexual activity is impeded. The objective of this review is to present new concepts and advances in treatments, including surgical, non surgical, oral or intralesional, in order to provide an adequate management of the patient, achieve improvement of symptomatology and enhance the quality of life for patients suffering from this disorder KEY WORDSPeyrone´s disease. Erectile Dysfunction. Penis´ Curvature.

La enfermedad de Castleman (hamartoma linfoideo, linfoma gigante benigno, hiperplasia angiofolicular de los nódulos linfáticos) es un transtorno linfoproliferativo raro, de curso usualmente benigno de etiología desconocida y pobremente entendido. Resulta de un crecimiento no regulado del tejido linfático y puede manifestarse clínicamente en 2 formas, localizada y diseminada o multicéntrica, con 3 variantes histopatológicas, vascular hialino, plasmocelular y mixto o transicional. Usualmente la forma vascular hialina tiene una evolución clínica benigna manifestada solamente por adenopatías, en cambio, la forma plasmocelular o mixta puede manifestar alteraciones físicas y de laboratorio, tales como fiebre, pérdida de peso, anemia e hiperglobulinemia. Las 2 últimas condiciones clínicas pueden resultar en transformación maligna similar al linfoma de Hodgkin. Revisamos la base de datos del Servicio de Patología de nuestro hospital y encontramos 14 casos reportados desde enero de 1990 hasta enero del 2002, 2 mostraron presentación inusual

Actualmente se considera que la hipertensión arterial esencial es un verdadero problema de salud pública. Se estima que 1/6 de la población mundial sufre la enfermedad y en algunas poblaciones susceptibles la prevalencia es tan alta que 1 de 4 adultos mayores de 18 años es hipertenso. Aparentemente en Costa Rica la situación no es diferente a lo que ocurre mundialmente, se estima que hasta un 15.0 % de los costarricenses son hipertensos; sin embargo, los reportes de prevalencia no se encuentran actualizados. No está clara la patogenia de la hipertensión arterial esencial y las hipótesis de que sus orígenes radicaban en el riñón y en el corazón no son válidas actualmente, debido a la evidencia que demuestra que esta es una enfermedad propia del endotelio vascular en donde se conjugan factores genéticos, ambientales, humorales e inflamatorios del vaso sanguíneo que inducen a disfunción vascular. Se discuten aspectos epidemiológicos y genéticos, enfatizando en el rol patogénico de los genes de angiotensina II, oxido nítrico y endotelina.