Resumo Objetivo Descrever e comparar os resultados obtidos com um protocolo de cicatrização secundária para amputações das pontas dos dedos e sua relação com a gravidade da lesão de acordo com a classificação de Allen. Métodos Foram revisados os prontuários clínicos de 127 lesões nas pontas dos dedos, e realizou-se um estudo retrospectivo, comparativo e analítico das amputações tratadas de forma conservadora. Foram descritas e analisadas as características da lesão, o tempo de cicatrização, e as complicações. Resultados Entre abril de 2017 e maio de 2019, foram tratadas de forma conservadora 127 lesões nas pontas dos dedos. A idade média da amostra era de 28,33 anos. O tempo médio de cicatrização foi de 4,31 semanas. As complicações apresentadas durante o acompanhamento afetaram 18,9% (n = 24) dos casos, porém nenhum exigiu tratamento de revisão. Não foi encontrada relação estatisticamente significativa entre o desenvolvimento das complicações e a revisão do tratamento de acordo com a classificação de Allen (p ≥ 0,05). Conclusão O protocolo de cicatrização secundária proposto mostrou-se seguro e eficaz nas amputações das pontas dos dedos conforme os tipos de 1 a 3 da classificação de Allen, e deve ser incluída como opção terapêutica mesmo em lesões de maior extensão do que aquelas tradicionalmente limitadas.

Las lesiones torácicas representan la cuarta parte de las lesiones traumáticas y causan el 50% de las muertes por traumatismos. Objetivo: Analizar la experiencia en traumatismo de tórax. Pacientes y métodos: Estudio retrospectivo que incluye a los pacientes con traumatismo torácico atendidos durante un periodo de cinco años. Resultados: Fueron 67 pacientes, con edad de 46.5 ± 30 años, 88.1% hombres y 11.9% mujeres. El traumatismo fue contuso en 59.7% y penetrante en 40.3%. El mecanismo fue por objeto punzo-cortante en 35.8%, lesiones por accidente automovilístico en 34.3% y lesiones por arma de fuego en 4.5%. Las lesiones torácicas fueron neumotórax (53.7%), hemoneumotórax (28.4%), hemotórax (9%), contusión pulmonar (3%) y tórax inestable (1.5%). El 80.6% de los casos fueron tratados con una sonda pleural, el 6% toracotomía y el 13.4% manejo expectante. El 82.1% cursó sin complicaciones. La mortalidad fue del 7.5%. Conclusiones: Las principales causas de traumatismo torácico son las lesiones por arma blanca y los accidentes vehiculares. La mayoría se resuelven con la colocación de drenajes pleurales.

Antecedentes: El abdomen abierto es un método quirúrgico utilizado en el tratamiento de pacientes con sepsis abdominal, en trauma abdominal en casos de cirugía de control de daños y en casos de síndrome de hipertensión abdominal. Objetivo: Demostrar la efectividad de una nueva técnica quirúrgica en pacientes con abdomen abierto. Método: Estudio de todos los pacientes manejados con abdomen abierto en nuestro hospital en un periodo de 5 años. Resultados: Se incluyeron 24 pacientes, 18 hombres y 6 mujeres, con una edad promedio de 41.5 ± 15.9 años. El diagnóstico operatorio fue síndrome compartimental abdominal en 7 (29%) casos, sepsis abdominal en 9 (38%) y trauma abdominal en 8 (33%). La puntuación APACHE II tuvo una mediana de 8 (rango: 5-21) y el SIRS una mediana de 2 (rango: 1-4). La mediana de ingresos a quirófano por paciente fue de dos. La mediana de las aproximaciones aponeuróticas fuera de quirófano fue de cuatro. Se realizó un cierre definitivo de la pared abdominal en 21 de 22 pacientes vivos, considerando cierre exitoso en el 95%. Conclusiones: El cierre secuencial es una técnica efectiva que ofrece una alternativa en pacientes que requieren manejo con abdomen abierto.

No abstract

Introducción: la coledocolitiasis se desarrolla en el 8% al 18% de los pacientes con colecistitis litiásica. El diagnóstico se establece con base en los criterios de la American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE). En pacientes con alto riesgo, el tratamiento sugerido es colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE), aunque la exploración quirúrgica de la vía biliar (EVB) ha demostrado resultados similares en cuanto a efectividad y complicaciones. Aún existe controversia respecto a la mejor opción de tratamiento. Objetivo: análisis y descripción de nuestra experiencia en el manejo de pacientes con alto riesgo de coledocolitiasis en el Centenario Hospital Miguel Hidalgo en un periodo de 5 años. Metodología: estudio tipo serie casos, retrospectivo, descriptivo, analítico y comparativo de pacientes con alto riesgo de coledocolitiasis, generando dos grupos con base al tratamiento: colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) o exploración de vía biliar (EVB). Descripción de variable cualitativas y cuantitativas con porcentajes y medidas de tendencia central, chi cuadrada para variables categóricas, t Student o U Mann-Whitney según normalidad de los datos. Resultados: muestra de 76 pacientes con alto riesgo de coledocolitiasis, 55 (72.37%) de sexo femenino y 21 (27.63%) masculino. Media de edad 43 años (DS±19.07). La CPRE fue terapéutica en 41 casos (56.94%), no terapéutica en 31 (vía biliar no permeable, n=20; ausencia de lito, n=11) y no se realizó CPRE en 4 casos. Se trataron 24 pacientes con EVB, resolviéndose 95%. Sin asociación entre tipo de abordaje y complicaciones (p=0.823). La pancreatitis post-CPRE se encontró en 18.42%. Estancia hospitalaria con CPRE fue 9 días (± 12, 2-87) y con EVB 8±5 días (2-21). Conclusión: el procedimiento con más casos resueltos en nuestro medio es la EVB. Decidir la estrategia de tratamiento dependerá de la experiencia e insumos en cada institución.