Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова, №1, 2016

No abstract

Цель. Мониторинг структуры и антимикробной резистентности возбудителей уроинфекций для повышения эффективности эмпирической терапии у пациентов Рязанской области. Исследовались штаммы бактерий, выделенные из мочи пациентов в возрасте от 18 до 68 лет с заболеваниями мочевыделительной системы, находящихся на лечении в урологических отделениях многопрофильных больниц г. Рязани в 2018 – 2019гг. Определялись видовая принадлежность выделенной чистой культуры и чувствительность к антибиотикам и антимикробным препаратам. При анализе видового состава возбудителей выявлено преобладание грамотрицательных бактерий (Escherichia coli, Klebsiella spp., Citrobacter spp.). Грамположительная флора была представлена бактериями родов Streptococcus, Enterococcus и Staphylococcus. При ретроспективном анализе антимикробной чувствительности Escherichia coli выявлена эффективность амикацина, цефтриаксона, гентамицина, цефоперазона и цефотаксима (97%, 95%, 92%, 92% и 92% протестированных изолятов соответственно); Streptococcus pyogenes – рифампицина и амоксиклава (96%), ципрофлоксацина и ампициллина (95%); Staphylococcus aureus – рифампицина (88% протестированных изолятов), ванкомицина и фузидина – 87% и 82% соответственно. Наибольшая чувствительность Enterococcus faecalis отмечалась к амоксиклаву – 96%, ципрофлоксацину -91%, ампициллину – 83% протестированных изолятов; Pseudomonas aeruginosa – к полимиксину (86%) и сизомицину (82%). В исследованных образцах доминировали представители семейства Enterobacteriaceae (69,17%) и Streptococcaceae (24,28%); внутри этих семейств – Escherichia coli (47,03%) и Streptococcus faecium (7,8%) соответственно. Наибольшая чувствительность Escherichia coli отмечалась к амикацину (97%), цефтриаксону (95%), к гентамицину, цефоперазону и цефотаксиму – у 92% протестированных изолятов; Streptococcus faecium – к рифампицину и амоксиклаву (96%), ципрофлоксацину и ампициллину (95%). Постоянный мониторинг микробного пейзажа мочи и чувствительности к антибиотикам и антимикробным препаратам может повысить эффективность эмпирической антибактериальной терапии при инфекции мочевыводящих путей.

Основными показателями качества работы современного медицинского уч-реждения являются отсутствие инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП) у пациентов и персонала, низкий уровень общей профессиональ-ной заболеваемости. Эти показатели можно обеспечить только комплексом профи-лактических мер, направленных на улучшение качества обслуживания пациентов и безопасность труда персонала.Ключевые слова: медицинская помощь, эпидемиологические аспекты, родовспомо-гательные учреждения, гигиеническая оценка, инфекция.Воспроизводство здорового населения имеет важнейшее государственное значе-ние. Ответственность за качественную ме-дицинскую помощь в этом вопросе в значи-тельной степени ложится на учреждения акушерско-гинекологического профиля.В настоящее время в системе родо-вспоможения, помимо типовых учреждений, работают 29 перинатальных центров, и их число в регионах России продолжает расти. Перинатальный центр является учреждением третьего уровня, оказывающим все виды высокотехнологичной и дорогостоящей ме-дицинской стационарной помощи в области акушерства, гинекологии, неонатологии, в том числе, хирургии новорожденных. Цен-тры осуществляют также амбулаторную, консультативно-диагностическую и медико-реабилитационную помощь женщинам и детям раннего возраста [5, 14].Оценкой качества работы любого ме-дицинского учреждения, в том числе и ро-довспомогательного, является, в первую очередь, отсутствие осложнений у пациен-тов и профессиональной заболеваемости у медицинских работников, внутрибольнич-ной инфекционной заболеваемости. На этот показатель влияет множество факторов, таких как архитектурные и планировочные решения, условия труда персонала, строгое соблюдение санитарно-противоэпидемиче-ского режима [1, 3,8,22].В настоящее время в медицинском мире наряду с термином "внутрибольнич-ная инфекция" (hospital-acquired infection) широко используется термин "инфекция, связанная с оказанием медицинской по-мощи" (healthcare associated infection (HAI). Под инфекцией, связанной с оказанием медицинской помощи понимается любое клинически выраженное инфекционное (паразитарное) заболевание, развившееся у пациента в результате оказания медицин-ской помощи в стационаре, амбулаторно-поликлинических условиях или на дому, а также у персонала медицинского учрежде-ния в силу осуществления профессиональ-ной деятельности. Это понятие использует-ся в научной литературе и нормативных документах многих стран мира, что повлек-ло за собой разработку Национальной кон-цепции профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (утвер-ждена Роспотребнадзором 06.11.2011 г.). Здесь проблема профилактики рассматри-вается более широко − как составляющая часть вопросов безопасности пациентов и персонала в ЛПУ и качества медицинской Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова, №2, 2013 г. 72 помощи. Цель новой редакции концепции − определить стратегию профилактики ИСМП для снижения уровня заболеваемо-сти, нетрудоспособности, смертности и эко-номического ущерба на основе разработки теоретических основ управления ...