Abstract. Although increases in severity of mortality from dengue infection have been observed in Brazil, their determinants are not fully known. A case-control study was conducted by using the National Notifiable Diseases Surveillance System, including patients with severe dengue during 2000-2005. Cases were defined as patients that died and controls were those who survived. Hierarchical multivariate logistic regression was performed. During the study period, there were 12,321 severe cases of dengue and 1,062 deaths. Factors independently associated with death included age 50 years (odds ratio [OR] = 2.29, 95% confidence interval [CI] = 1.59-3.29), 4 years of schooling (OR = 1.83, 95% CI = 1.47-2.28), a rural area (OR =2.84, 95% CI = 2.19-3.69), hospitalization (OR = 1.42, 95% CI = 1.17-1.73), and a high hematocrit (OR = 2.46, 95% CI = 1.85-3.28). Factors associated with a lower chance of dying were female sex (OR = 0.76, 95% CI = 0.67-0.87), history of previous dengue (OR = 0.78, 95% CI = 0.62-0.99), positive tourniquet test result (OR = 0.47, 95% CI = 0.33-0.66), laboratory diagnosis of dengue (OR = 0.75, 95% CI = 0.61-0.92), and a platelet count of 50,000-100,000 cells/mm 3 (OR = 0.56, 95% CI = 0.36-0.87). The risk profile identified in this study should serve to direct public health interventions to minimize deaths.

Preventive interventions should target the most vulnerable patients, in particular the very young and the elderly, those infected with HIV and those presenting with a mental disorder or additional lung pathology.

Foi realizado inquérito sobre a positividade de reações sorológicas para o diagnóstico de tripanossomíase americana, em 4.500 candidatos a doadores não selecionados, atendidos em 1975, em dois bancos de sangue de Londrina, Paraná, Brasil. Observou-se resultado positivo da reação de fixação do complemento em 299 (7,9%) dos 3.774 candidatos a doadores atendidos no Banco de Sangue do Hospital Universitário (indivíduos residentes predominantemente na zona rural), tendo também sido positivos os resultados da reação de fixação do complemento e do teste de imunofluorescência indireta em 38 (5,2%) dos 726 candidatos a doadores atendidos no Instituto de Hematologia e Hemoterapia (indivíduos residentes predominantemente na zona urbana). Na casuística global a positividade observada foi de 7,4%. Dentre os 337 candidatos a doadores com reação sorológica positiva, 97 (28,7%) informaram ter doado sangue anteriormente, em outro local, 71 (21,0%) dos quais em período prévio menor que um ano, e 42 (12,4%) em período prévio menor que seis meses, em relação à data do nosso exame. Comparando os dados obtidos nesta avaliação com os de inquéritos semelhantes efetuados em 1958 em bancos de sangue deste município, concluiu-se que não houve, nesse período, alteração significativa nos índices de infecção por Trypanosoma cruzi em Londrina. Chamam a atenção para a discrepância entre o reduzido número de casos de doença de Chagas pós-transfusional relatados na literatura e os altos índices de positividade de reações sorológicas para o diagnóstico de tripanossomíase americana registrados em bancos de sangue de diversas regiões do Brasil. Foi ressaltada, a importância de exigir-se maior rigor e parcimônia nas indicações de transfusões de sangue, e dada ênfase às normas que devem ser respeitadas quando o uso desse recurso terapêutico tiver indicação formal.

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