The choice of an adequate method of anesthesia for surgical treatment of lower limbs injuries remains a critical task today. Each method applied in this treatment has its advantages and disadvantages. In recent years, regional anesthesia has been the preferential method. The aim of the study. To study the stress laboratory findings and their relation to the patients’ psychoemotional state in perioperative period while performing regional and combined anesthesia. Material and methods. It was studied 60 patients aged 18-59 years, who underwent metal osteosynthesis operations due to lower limbs injuries. Surgical treatment was performed under regional anesthesia and regional anesthesia followed by sedation. The patients of both groups were conducted heamodynamics monitoring and determined the intensity of pain in accordance with visual analogue scale and stress indicators with a laboratory method. The psychoemotional state was assessed with the Spielberger-Hanin anxiety scale. Results. According to the study it was determined, that in patients, who were planned to have surgery, significant psychoemotional stress and stress concentration of hormones in the blood and their interrelation was discovered. Patients about before surgery had a relationship between situational anxiety and cortisol r=0.7; p=0.00006 in group I; r=0.6; p=0.002 in the second group. The relationship between VAS and cortisol r=0.5; p=0.04 in groups I and II. After surgery, the connection was in group I patients between situational anxiety and cortisol r=0.4; p=0.02; the relationship between insulin and the HOMA index r=0.5; p=0.01. Conclusions. Before the operation, all patients revealed significant psychoemotional stress and stressful changes in the concentration of hormones in the blood. Reliably pronounced dynamics of the indicators was with the use of combined conduction anaesthesia. Thus, the performed study allows to recommend combined regional anesthesia as the method of anesthesia choice, particularly in patients with high anxiety.

No abstract

Травми нижніх кінцівок в осіб працєздатного віку є однією з актуальних проблем сучасної медицини. Дані травми є одними з найпоширеніших ушкоджень, що виникають у побуті, на виробництві, внаслідок дорожньо-транспортних пригод і т.п., та становлять 54 % від загального травматизму. Близько 80 % травмованих -саме особи працє здатного віку (20-59 років), що вказує на те, що ця проблема не є суто медичною, але значною мірою й соціальною [1,2]. Внаслідок багатьох причин, насамперед такої, як формування хронічного больового синдрому, тромботичних та інфекційних ускладнень, завжди існує ймовірність післяопераційних ускладнень та інвалідизації пацієнтів [3,4]. оцінка ефективності спинномозкової анестезії при операціях на нижніх кінцівках хворих працездатного віку Резюме. Актуальність. Останнім часом питанням періопераційного знеболювання при травмах нижніх кінцівок приділяється багато уваги. Остаточно не встановлено найбільш ефективного та безпечного методу анестезії при цих операціях. Більшість науковців та практикуючих лікарів вважає, що провідникові та нейроаксіальні методи анестезії найбільш відповідають цим вимогам, однак для остаточного рішення цього питання потребуються додаткові дослідження. Мета: дослідити клінічну ефективність методик спинномозкової анестезії та при її поєднанні із седацією при оперативних втручаннях на нижніх кінцівках у травматології за даними показників адекватності анестезії, інтенсивності болю та вивчення тривожності пацієнтів. Матеріали та методи. У дослідження були включені 35 хворих віком від 18 до 59 років, яким проводились операції металоостеосинтезу на нижніх кінцівках. Хворі були розподілені на групи: І (n = 17) -хворі, які прооперовані в умовах спинномозкової анестезії, ІІ -пацієнти (n = 18), які прооперовані в умовах спинномозкової анестезії з подальшою седацією 1% пропофолом. Хворі обох груп не відрізнялися за віком та антропометричними даними. Інтенсивність болю оцінювали за візуально-аналоговою шкалою (ВАШ) до та на 1-шу добу після операції, рівень особистісної та ситуативної тривожності за Спілбергером -Ханіним визначали також на цих етапах. Критерій Спірмена використовувався для виявлення взаємозв'язків між ВАШ та тривожністю. Результати. Установлено, що при поєднанні спинномозкової анестезії з внутрішньовенною седацією пропофолом у хворих зменшується інтенсивність больового синдрому після операції. У пацієнтів обох груп до операції був виявлений кореляційний зв'язок між показником ВАШ та ситуаційною тривожністю (r = 0,50; p < 0,05). У пацієнтів з ізольованою спинномозковою анестезією був виявлений взаємозв'язок між ВАШ після операції та ситуативною тривожністю до операції, що становив r = 0,51; p < 0,05; кореляційний зв'язок між ВАШ після операції та ситуативною тривожністю після операції -r = 0,53; p < 0,05. У хворих при проведенні спинномозкової анестезії з додатковою седацією кореляції між ВАШ після операції та особистісною і ситуативною тривожністю не виявлено. Висновки. Виконане дослідження дало можливість рекомендувати спинномозкову анестезію в поєднанні з внутрішньовенн...

The literature that includes the study of cardiovascular complications in patients with diabetic foot syndrome was analyzed. The topicality of this problem is caused by the steady growth of diabetes mellitus morbidity among people. For today there are more than 170 mln people throughout the world with diabetes mellitus, among them 65-80 % have cardiovascular complications (myocardium infarction, acute disorder of brain blood circulation and so on). It is established for today, that pathogenesis of diabetic foot syndrome is multi-factor one and the development of purulent-necrotic stages of DFS is connected with the combination of different factors, especially microcirculation disorder. In this article we'll consider the mechanisms of diabetic angiopathy development, the state of platelet-vascular hemostasis link in this category of patients.