Deliberadamente provocativo, o título confronta como excludentes dois termos comumente tomados com mesmo sentido (o da medida das condições ópticas do olho), mas, ultimamente, com implicações políticas bem distanciadas dos significados semânticos bem parecidos. Pois é justamente numa vertente polêmica de polarização que serão diferenciados esses dois modos de se avaliar o estado da refração ocular.De começo, convém relembrar que o sistema óptico ocular é ativo, suas medidas variando de acordo com os ajustamentos produzidos pelo mecanismo da acomodação. Desenvolveramse, então, dois métodos de avaliação do estado de adequação óptica do olho: um sem que esse mecanismo esteja neutralizado (a chamada refratometria "dinâmica"), o outro quando ele for impedido (a chamada refratometria "estática").Ora, a função acomodativa é regulada pelo sistema nervoso autônomo que, como o próprio nome indica, não se subordina a comandos volitivos. Depende de mecanimos reflexos, como os dos movimentos peristálticos do intestino, os da taquicardia e da mão fria e suarenta na iminência da entrevista decisiva. O problema está em que a técnica principal com que se tenta conseguir o repouso acomodativo de uma pessoa é a de que ela veja a imagem de um objeto fixado sem nitidez, como "através de uma névoa" (o chamado "fogging"). Curiosamente, entretanto, borramento ou enevoamento das imagens, o escuro, o "vazio" óptico são, por si próprios, evocadores da acomodação e não seus relaxantes. Portanto, e paradoxalmente, ao se procurar o repouso funcional do músculo ciliar por esse método, o que se consegue é ação acomodativa reflexa. E é de conhecimento notório que essa resposta pode chegar a valores freqüentemen-te superiores a uma dioptria. De resto, há casos (e não são raros) em que se tem o chamado "espasmo acomodativo" (justamente pelo uso persistente da função acomodativa) tornando inviável um relaxamento eficaz do músculo ciliar, o que propicia diagnós-ticos de miopia quando ela inexiste, ou de menor hipermetropia. Com eventuais prescrições, decorrentes, que perpetuariam e agravariam o quadro espástico. Na verdade, o único modo de se garantir o relaxamento completo da acomodação é o por via farmacológica, com drogas cicloplégicas, parassimpaticolíticas.Mas além desse erro relacionado como do "componente esférico" do sistema óptico ocular, torna-se ainda possível o
EDITORIAL
Refratometria ou Optometria?Harley E. A. Bicas* Elisabeto Ribeiro Gonçalves** da medida do eventual astigmatismo, tanto em magnitude (valor dióptrico do componente cilíndrico da ametropia) quanto em direção (posição do eixo de sua correção relativamente ao do olho). De fato, como dois meridianos oculares, perpendiculares entre si, devam ser sempre estudados no estudo refratométrico do olho e como erros são inerentes a quaisquer mensurações, embora considerando-se diferenças mínimas (da ordem de 0,25 D) para mais ou para menos em cada uma, oito outras combinações são possíveis.Dessas, pelo menos quatro, as que supõem a possibilidade de comparações com a adição de valores...
