This study analyzes the complexity of self-destructive situations in both their social dimensions and their apparent individual manifestations (suicide, accidents, homicide, illness, drug addiction, etc.). The article points out errors in the reporting of these situations and proposes methods for further study of the phenomenon. Self-destructive fantasies are discussed, especially those related to losses, narcissistic wounds, and self-destruction precipitated by the victim. Hypotheses are raised concerning fantasies related to suicides among the native Brazilian Guarani nation. The above aspects are presented to emphasize prevention in public health.Key words: Accidents; Public Health; Mental Health; Suicide; Violence INTRODUÇÃOA violência no ser humano, em seu aspecto autodestrutivo, implica que este é, ao mesmo tempo, agente e paciente de um fenômeno complexo, envolvendo um interjogo dinâmico de inúmeras variáveis presentes no cotidiano. Por isso, seu estudo e compreensão não se deixam aprisionar por métodos derivados da tradição positiva, ainda que estes possam nos dar algumas pistas. Lidamos com variáveis "rebeldes" que exigem métodos indiciários (Ginzburg, 1990), qualitativos (Minayo, 1993 e interpretativos (Bleger, 1980;Ladrière, 1977). Ao mesmo tempo, não se pode mais negar a importância da vertente inconsciente no "andar a vida". Por isso, usaremos também, neste trabalho, dados da teoria psicanalítica. ALGUNS INDICADORESA primeira idéia que aparece quando pensamos em autodestruição é a de suicídio. Estudá-lo do ponto de vista de sua distribuição na população é algo que vem sendo feito desde antes de 1897, quando Durkheim (1973) publicou seu clássico estudo. O que se sabe não tem mudado muito nas últimas décadas.Observa-se que, de modo geral, para cada país ou região, as taxas de suicídio apresentam uma tendência de não variar muito com o tempo, sendo que algumas variações maiores podem depender de alterações na qualidade dos registros.Quanto às tentativas de suicídio, os mesmos problemas acima se apresentam, associados ao fato de ser ainda mais difícil determinar a intencionalidade autodestrutiva de muitos comportamentos. Numa revisão, forame encontradas taxas variando entre 46 e 730 por 100.000 habitantes, em países de língua inglesa, com dados obtidos das mais variadas formas. Existe uma tendência a um aumento desses atos, principalmente em jovens. Em nosso meio, as taxas oficiais estão bastante subestimadas, calculando-se que estas devam ser de 10 a 30 vezes superiores.Investigando tentativas de suicídio através de visitas domiciliares, plantões nos pronto-socorros da cidade e dados da polícia, estimamos, em 1982, para Campinas, São Paulo, uma taxa de 154 casos por 100.000 habitantes. Destes, 75% eram menores de 27 anos. No grupo

No abstract

Les auteures font part de l’expérience brésilienne, à laquelle elles ont participé de manière active, d’une éducation pour la santé intégrée dans des mouvements d’éducation populaire. Montrant comment s’est construit ce rapprochement, elles donnent une large place aux travaux fondateurs de Paulo Freire. Les luttes historiques contre l’esclavage, les mouvements revendicatifs à l’encontre des inégalités sociales, la reconstruction d’une démocratie après la dictature des années 1964-1985 ont constitué le terreau d’une dynamique très riche, notamment manifestée dans l’élaboration du Système Unifié de Santé. À la suite de ces actions pionnières dans un contexte marqué par les luttes sociales, d’autres acteurs, d’autres modalités d’action ont émergé, toujours marqués par une grande créativité et par le souci constant de donner du pouvoir à la population. Cependant rien n’est jamais définitivement acquis dans le domaine de l’éducation populaire, des dérives surviennent, que Paulo Freire avait prévues : il s’agit en fait de considérer que l’éducation populaire, appliquée à la santé ou plutôt intégrant naturellement la santé, est l’objet d’un perpétuel développement.