Background/Purpose: Recently, Klebsiella pneumoniae has become a health care concern due to its production of extended-spectrum beta-lactamase (ESBL) and its resistance to carbapenem. In Turkey, systematic meta-analyses investigating antibiotic resistance in K. pneumoniae are lacking. Methods: Consequently, we performed a systematic review of the literature followed by a metaanalysis to investigate antibiotic resistance in K. pneumoniae. This study was designed and conducted in accordance with the PRISMA guidelines. We identifi ed observational studies published from 2000 to 2015 using the various search engines. In total, 2,225 articles were published during this study period, but we only included 25 in our meta-analysis because of eligibility criteria. Results: We observed a signifi cant increase in antibiotic resistance (>40%) to the following antibiotics: cefazolin, amoxicillin-clavulanic acid, cefuroxime, cefepime, ceftriaxone, and ceftazidime. Unfortunately, the majority of these antibiotics were commonly prescribed for the treatment of K. pneumoniae infections. The rate of bacterial ESBL production has been steadily increasing and in this study was calculated at 39.66% ± 12.46%. In this study, we observed >30% resistance to ciprofl oxacin. Furthermore, the rates of resistance to imipenem and meropenem were 5.1% and 3.4%, respectively. Conclusion: The data obtained from this study may be benefi cial for prescribing appropriate antibiotics and preventing their unnecessary use. The frequent checks of resistance rates with new detailed report may suggest to the development of National Antibiotic Stewardship.

ÖzKüresel olarak, bir COVID-19 aşısının, COVID-19 pandemisini sürdürülebilir şekilde kontrol altına almak için muhtemelen en etkili yaklaşım olduğuna dair güçlü bir kir birliği vardır. Eşi görülmemiş bir araştırma çabası ve küresel koordinasyon, aşı adaylarının hızla gelişmesine ve denemelerin başlatılmasına neden olmuştur. Bu yazıda, aşı teknolojileri ve aşı türleri gözden geçirilecek, şu anda erken faz insan denemelerinden geçen SARS-CoV-2'ye (COVID-19'a neden olan virüs) karşı geliştirilen aşı adayları detaylı incelenecektir. Ayrıca, küresel ölçekte yeni bir aşı geliştirmenin ve dağıtımının zorlukları gözler önüne serilecek, ileride olabilecek muhtemel diğer salgınlar için aşı hazırlama ile ilgili beklentiler konusunda ülke ve küresel anlamda atılması gereken adımlar sıralanacaktır.

ÖzAmaç: Klebsiella türleri nazofarinks ve barsakta bulunabilen, az rastlanan bir patojendir fakat ciddi enfeksiyonlara sebep olmaktadır. İnsanlardan en sık izole edilen türler olan Klebsiella pneumoniae (K. pneumoniae) ve Klebsiella oxytoca, üriner sistem, safra kesesi, cerrahi alan enfeksiyonu, bakteriyemi, pnömoni, çeşitli organ apseleri gibi enfeksiyonlarda etken olarak saptanan bakterilerdir. K. pneumoniae kaynaklı bu enfeksiyonların içerisinde en sık rastlanan üriner sistem enfeksiyonları, toplum kökenli ve sağlık bakımı ile ilişkili enfeksiyonlar içinde en sık görülen enfeksiyon şeklidir. Üriner enfeksiyonlarda genellikle ampirik tedavi başlandığı için etkenlerin ve antibiyotik duyarlılık paternlerinin bilinmesi tedavi başarısı için gerekli ve önemlidir. Bu nedenle çalışmamızda, hastanemiz mikrobiyoloji laboratuvarına gelen çeşitli klinik örneklerden izole edilen 871 K. pneumoniae izolatının antibiyotik duyarlılıkları araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Nisan 2014-Ekim 2015 tarihleri arasında Sakarya Üniversitesi Eğitim ve AraştırmaHastanesi tıbbi mikrobiyoloji laboratuvarına çeşitli kliniklerden gönderilen örneklerden izole edilen 871 K. pneumoniae izolatı dahil edilmiştir. İzolatlar eosin metilen blue (EMB) agar ve kanlı agara ekimi yapılmış ve örnekler 37°C'de 18-24 saat süre ile inkübe edilmiştir. Tanımlama ve antibiyogram çalışmalarında Vitek 2 (bioMérieux, Fransa) otomatize sistemi kullanılmış, duyarlılık sonuçları CLSI ve EUCAST kriterleri esas alınarak belirlenmiştir. Çalışmamızda izolatlara ait tanımlayıcı istatistiksel analizler SPSS version 20.0 (SPSS, Inc., ABD) programı kullanılarak yapılmıştır. Bulgular: K. pneumoniae izolatları sıklıkla idrar 415'i (%48), 91'i (%10) kan, 76'sı (%9) yara, 52'si (%6) trakealaspirat, 19'u (%2) balgam ve 218'i (%25) diğer klinik örneklerden izole edilmiştir. Genişlemiş spekturumlu betalaktamaz (GSBL) üretimi bütün izolatlarda %55 oranında saptanmıştır. GSBL üreten izolatların neden olduğu infeksiyonların tedavisinde kullanılabilen tek beta laktam antibiyotik olan karbapenem grubuna %37 oranında direnç saptanmıştır. GSBL pozitif suşların direnç değerleri; AN, AMC, CRO, CIP, CAZ, FEP, GM, IPM, MEM, SXT, TZP antibiyotikleri için sırasıyla %8, %34, %24, %51, %28, %1, %8, %5, %7, %6, %3 olarak bulunmuştur.Sonuç: Çalışmamızın sonuçları ve diğer yurtiçi ve yurtdışı yayınlarda rapor edilen oranlara paralel olarak, GSBL üreten K. pneumoniae izolatlarının yüksek oranda bulunması ve bu izolatların antimikrobiyal ajanlara karşı direnç oranlarının da yüksek olması, klinik mikrobiyoloji laboratuvarlarında GSBL saptama testlerinin yapılması ve her hastanenin kendi verilerini değerlendirerek antibiyotik politikalarını belirlemesi gerektiği kanaatindeyiz.

No abstract

Antibiyotiklerin aşırı kullanımı, çoklu ilaca dirençli (ÇİD) bakteri seçilimiyle sonuçlanmıştır. Önemli bir halk sağlığı tehdidi olan ÇİD mikroorganizmalar hastane kaynaklı bakteriyel infeksiyonların büyük bir bölümünü oluşturmaktadır. Yüksek insidans nedeniyle, geleneksel olmayan tedaviler günümüzdeki tedavi yöntemlerine ideal alternatiflerdir ve bu infeksiyonları önlemeye yönelik yol göstericidirler. Mikrobiyota teriminin anlaşılması ve bu alanda yapılan çalışmaların artmasıyla mikrobiyomun restore edilmesi ve bütünlüğünün sürdürülmesinin, ÇİD mikroorganizma kaynaklı infeksiyonları ve kolonizasyonu önlemede bir seçenek olduğu düşünülmektedir. Bu kompleks mikroorganizma topluluğu, yaşam alanı ve besin kaynakları için rekabet ve konak ile arasında gelişen immünolojik ve biyokimyasal etkileşimler yoluyla ÇİD mikroorganizmalarla kolonizasyonu önleyebilir. İnfeksiyon kontrolü ve antibiyotik tedavisinin gelecekteki yönü, alternatif tedavi yöntemlerine doğru ilerlemektedir.