The identification of various risk factors of vertical human immunodeficiency virus (HIV) transmission resulted in the development of strategies whose aim was to decrease the mother's viral load, to reduce her child's exposure to it during delivery, and to avoid the subsequent viral exposure due to breastfeeding. The administration of antiretroviral treatment during pregnancy, delivery and to the neonate (PACTG 076) proved to be useful. At a first stage, zidovudine was used. A triple combination therapy was then administered. Initially, the viral transmission in mothers who were enrolled in protocols for vertically transmitted HIV prophylaxis was reduced to 9.5%, whereas the last measurement carried out between 1998 and 2005, the initial figure was brought down to 2%. Nevertheless, the delivery of infected children whose mother's HIV status was unknown is still considered likely to happen. The main step to be taken to reduce HIV infection among children is to perform universal HIV tests during pregnancy, so that HIV positive pregnant patients conveniently receive proper prophylaxis. We look forward to achieving this by following the new prevention guidelines of vertically-transmitted HIV infection, developed by the Comisión Nacional del SIDA of the Chilean Health Ministry.

The worldwide reemergence of tuberculosis (TB) is related to different factors, being one of them HIV infection and its immune suppressive effect. This epidemiological pattern is also observed in pediatric population. We describe the clinical/immunological evolution, and treatment administered to six children under control by the Chilean Pediatric AIDS Committee with vertically transmitted HIV infection, who acquired tuberculosis. A review of the literature is carried out in addition.Key words: Tuberculosis, AIDS, pediatrics. Palabras clave: Tuberculosis, SIDA, pediatría.Sus edades fluctuaron entre 4 y 160 meses (promedio 40,8 meses), siendo la distribución igual para ambos sexos.Al momento del diagnóstico de la infección por VIH, tres niños se encontraban en etapa clínica A (dos A1 y uno A3), uno en etapa B3 y dos en etapa C (C1 y C3) (clasificación de CDC 1994). La edad al diagnosticarse la TBC varió entre cuatro y 161 meses (promedio 86,5 meses). En un caso (caso 6) el paciente debutó con TBC a los cuatro meses de vida y por ello se sospechó la infección por VIH, la que se confirmó ya en etapa C3 (Tabla 1).Todos los niños habían recibido la vacuna BCG al nacer. Cinco habían tenido contacto en el hogar con un adulto enfermo de TBC. Cuando se diagnosticó la TBC, en cuatro de los seis niños había una progresión clínica e inmunológica, los dos casos restantes se mantenían en iguales condiciones (casos 2 y 6).Sólo tres de los seis niños estaban con terapia antiretroviral, dos con biterapia (AZT, DDI) y uno triterapia (DDI, ABC, NVP). En dos de los niños con biterapia, ésta se suspendió al iniciar el tratamiento anti-tuberculoso (Tabla 2).En todos los casos, la TBC se manifestó con compromiso pulmonar, agregándose efusión pleural en tres y en uno de ellos destacaba, además, la presencia de adenopatías mediastínicas. Las imágenes radioló-gicas fueron variadas: infiltrados parahiliares, adenopatías mediastínicas, imágenes de consolidación y efusión pleural (Tabla 3).El diagnóstico se efectuó por cultivo de fluidos en cinco (lavado bronco-alveolar en tres niños, baciloscopia de contenido gástrico en uno, de líquido pleural en otro) y biopsia de adenopatías en un caso. En uno Introducción a tuberculosis (TBC) es una enfermedad endé-mica en la mayoría de los países en desarrollo, que se creía controlada; sin embargo, en las últimas décadas, ha reaparecido producto de varios factores, siendo la infección por VIH uno de los más importantes, sumado a la pobreza, la limitada atención en salud, el hacinamiento y las constantes migraciones 1 . Los sujetos infectados por VIH tienen cinco a siete veces mayor posibilidad de adquirir TBC que la población general, en la que la TBC tiene una frecuencia de 3 a 5%. Cuando coexisten ambas infecciones, la frecuencia de TBC alcanza a 17-37% en los cuatro meses siguientes a la exposición.Estudios efectuados en la edad pediátrica han demostrado que los niños con TBC tienen mayor frecuencia de SIDA y en ellos, la mortalidad y las fallas de tratamiento son considerablemente mayores que en l...