RESUMENLIPOSARCOMA RETROPERITONEAL CALCIFICADO Se presenta un caso acontecido en nuestro centro correspondiente a un liposarcoma retroperitoneal pleomórfico calcificado en forma de cáscara. Se describe la forma de presentación, los síntomas por los que consulta el paciente, los métodos diagnósticos utilizados y la alternativa terapéutica tomada ante este caso. Se discuten los posibles diagnósticos diferenciales a los que obliga este caso clínico. N NO OT TA A C CL LÍ ÍN NI IC CA A L a presencia de lesiones calcificadas en el retroperitoneo obliga a pensar en una lesión de origen renal, sin poder descartar cualquier otro origen. Existen múltiples publicaciones que describen casos de lesiones retroperitoneales con calcificaciones en su interior en forma estrellada, en cáscara de huevo,... que están presentes en el interior de la masa retroperitoneal. Una de las posibilidades es la presencia de un sarcoma que albergue en su interior calcificaciones, como ya han sido descritas en otras publicaciones.Los sarcomas son una variedad de tumores cuyo origen es el mesénquima y que constituye entre 7-25% de los tumores malignos del retroperitoneo. Han sido descritos casos de sarcomas retroperitoneales primitivos de este espacio así como otros cuyo origen es el mismo riñón.El liposarcoma es un tumor maligno derivado del tejido graso, de frecuente localización retroperitoneal y que obliga al diagnóstico diferencial con el angiomiolipoma o con lipoma benigno primario.Suelen manifestarse clínicamente por sínto-mas constitucionales y por la compresión que ejercen sobre estructuras vecinas, más frecuentemente digestivas.En este artículo se presenta un caso acontecido en nuestro centro cuyo interés viene centrado en la espectacularidad de la calcificación del liposarcoma retroperitoneal. CASO CLÍNICOVarón de 69 años que acude a nosotros para revisión de síndrome prostático en tratamiento con un alfa-bloqueante. Como antecedentes destaca

RESUMENLIPOSARCOMA RETROPERITONEAL CALCIFICADO Se presenta un caso acontecido en nuestro centro correspondiente a un liposarcoma retroperitoneal pleomórfico calcificado en forma de cáscara. Se describe la forma de presentación, los síntomas por los que consulta el paciente, los métodos diagnósticos utilizados y la alternativa terapéutica tomada ante este caso. Se discuten los posibles diagnósticos diferenciales a los que obliga este caso clínico. N NO OT TA A C CL LÍ ÍN NI IC CA A L a presencia de lesiones calcificadas en el retroperitoneo obliga a pensar en una lesión de origen renal, sin poder descartar cualquier otro origen. Existen múltiples publicaciones que describen casos de lesiones retroperitoneales con calcificaciones en su interior en forma estrellada, en cáscara de huevo,... que están presentes en el interior de la masa retroperitoneal. Una de las posibilidades es la presencia de un sarcoma que albergue en su interior calcificaciones, como ya han sido descritas en otras publicaciones.Los sarcomas son una variedad de tumores cuyo origen es el mesénquima y que constituye entre 7-25% de los tumores malignos del retroperitoneo. Han sido descritos casos de sarcomas retroperitoneales primitivos de este espacio así como otros cuyo origen es el mismo riñón.El liposarcoma es un tumor maligno derivado del tejido graso, de frecuente localización retroperitoneal y que obliga al diagnóstico diferencial con el angiomiolipoma o con lipoma benigno primario.Suelen manifestarse clínicamente por sínto-mas constitucionales y por la compresión que ejercen sobre estructuras vecinas, más frecuentemente digestivas.En este artículo se presenta un caso acontecido en nuestro centro cuyo interés viene centrado en la espectacularidad de la calcificación del liposarcoma retroperitoneal. CASO CLÍNICOVarón de 69 años que acude a nosotros para revisión de síndrome prostático en tratamiento con un alfa-bloqueante. Como antecedentes destaca

No abstract

RESUMENSCHWANOMA RETROPERITONEAL MALIGNO Presentamos un caso infrecuente de Schwanoma retroperitoneal maligno de diagnostico casual. Describimos sus manifestaciones clínicas, exploraciones diagnósticas, y el tratamiento utilizado. NOTA CLÍNICA L os tumores que asientan en el retroperitoneo suelen ser poco frecuentes y se suelen clasificar según el tejido del que se originan. Dentro de los tumores derivados de las vainas nerviosas se encuentra el Schwanoma, considerándose que supone entre 1 -10% del total de neoplasias primarias retroperitoneales 1 . En el presente caso clí-nico presentamos un Schwanoma maligno diagnosticado de forma accidental, como suele ocurrir en este tipo de cánceres, tras la realización de una nefrectomía radical izquierda. CASO CLÍNICOV.P.C. Varón de 66 años con antecedentes de hipercolesterolemia, HTA, exfumador desde hace 4 años y disfunción eréctil. Ingresa a través del Servicio de Urgencias por deterioro del estado general. La exploración es anodina y no se observan ningún estigma cutáneo significativo. Tras ecografía abdominal se observa masa hipoecogé-nica heterogénea de polo superior de riñón izquierdo. El TAC muestra masa de contornos polilobulados e hipodensos, de unos 11 cm de diámetro y situada en el polo superior de riñón izquierdo (Fig. 1). Se observa afectación de la grasa perirrenal pero no adenopatías locorregionales. Los estudios analíticos sanguíneos y de orina fueron normales.Se realiza Nefrectomía renal izquierda ampliada por vía anterior, extrayéndose una masa de tamaño considerable.El estudio anatomopatológico describe un tumor cuyas dimensiones son de 12,5 x 9,5 x 9,5 cm, que invade la cápsula renal pero no el parén-quima ni la vía excretora del citado riñón. A microscopio se observan células fusiformes de borde impreciso dispuestas en fascículos y con cierto pleomorfismo nuclear. El estudio inmunohistoquímico es positivo a Vimentina S-100, así como a Enolasa neuroespecífica, todo ello compatible con Schwanoma maligno, que en este caso se localiza en el retroperitoneo (Fig. 2).Durante el seguimiento el paciente ha presentado un ACV por infarto isquémico temporal derecho sin apenas secuelas. En un TAC de control a los 2 años, se aprecia un engrosamiento de pared anterior gástrica que tras endoscopia digestiva alta y biopsia, se diagnostica de adenocarcinoma gástrico, siendo sometido, posteriormente, a gastrectomía subtotal.

RESUMENSCHWANOMA RETROPERITONEAL MALIGNO Presentamos un caso infrecuente de Schwanoma retroperitoneal maligno de diagnostico casual. Describimos sus manifestaciones clínicas, exploraciones diagnósticas, y el tratamiento utilizado. NOTA CLÍNICA L os tumores que asientan en el retroperitoneo suelen ser poco frecuentes y se suelen clasificar según el tejido del que se originan. Dentro de los tumores derivados de las vainas nerviosas se encuentra el Schwanoma, considerándose que supone entre 1 -10% del total de neoplasias primarias retroperitoneales 1 . En el presente caso clí-nico presentamos un Schwanoma maligno diagnosticado de forma accidental, como suele ocurrir en este tipo de cánceres, tras la realización de una nefrectomía radical izquierda. CASO CLÍNICOV.P.C. Varón de 66 años con antecedentes de hipercolesterolemia, HTA, exfumador desde hace 4 años y disfunción eréctil. Ingresa a través del Servicio de Urgencias por deterioro del estado general. La exploración es anodina y no se observan ningún estigma cutáneo significativo. Tras ecografía abdominal se observa masa hipoecogé-nica heterogénea de polo superior de riñón izquierdo. El TAC muestra masa de contornos polilobulados e hipodensos, de unos 11 cm de diámetro y situada en el polo superior de riñón izquierdo (Fig. 1). Se observa afectación de la grasa perirrenal pero no adenopatías locorregionales. Los estudios analíticos sanguíneos y de orina fueron normales.Se realiza Nefrectomía renal izquierda ampliada por vía anterior, extrayéndose una masa de tamaño considerable.El estudio anatomopatológico describe un tumor cuyas dimensiones son de 12,5 x 9,5 x 9,5 cm, que invade la cápsula renal pero no el parén-quima ni la vía excretora del citado riñón. A microscopio se observan células fusiformes de borde impreciso dispuestas en fascículos y con cierto pleomorfismo nuclear. El estudio inmunohistoquímico es positivo a Vimentina S-100, así como a Enolasa neuroespecífica, todo ello compatible con Schwanoma maligno, que en este caso se localiza en el retroperitoneo (Fig. 2).Durante el seguimiento el paciente ha presentado un ACV por infarto isquémico temporal derecho sin apenas secuelas. En un TAC de control a los 2 años, se aprecia un engrosamiento de pared anterior gástrica que tras endoscopia digestiva alta y biopsia, se diagnostica de adenocarcinoma gástrico, siendo sometido, posteriormente, a gastrectomía subtotal.