Background: In several epilepsy etiologies, the macroscopic appearance of the epileptogenic tissue is identical to the normal, which makes it hard to balance between how much cytoreduction or disconnection and brain tissue preservation must be done. A strategy to tackle this situation is by evaluating brain metabolism during surgery using infrared thermography mapping (IrTM). Methods: In 12 epilepsy surgery cases that involved the temporal lobe, we correlated the IrTM, electrocorticography, and neuropathology results. Results: Irritative zones (IZ) had a lower temperature in comparison to the surrounding cortex with normal electric activity (difference in temperature (ΔT) from 1.2 to 7.1, mean 3.40°C standard deviation ± 1.61). The coldest zones correlated exactly with IZ in 9/10 cortical dysplasia (CD) cases. In case 3, the coldest area was at 1 cm away from the IZ. In 10/10 dysplasia cases (cases 1–4, 6–11), there was a radial heating pattern originating from the coldest cortical point. In 2/2 neoplasia cases, the temporal lobe cortical temperature was more homogeneous than in the CD cases, with no radial heating pattern, and there were no IZ detected. In case 8, we found the coldest IrTM recording in the hippocampus, which correlated to the maximal irritative activity recorded by strip electrodes. The ΔT is inversely proportional to epilepsy chronicity. Conclusion: IrTM could be useful in detecting hypothermic IZ in CD cases. As the ΔT is inversely proportional to epilepsy chronicity, this variable could affect the metabolic thermic patterns of the human brain.

Las malformaciones del desarrollo cortical (MDC) son un espectro de alteraciones del desarrollo cortical, caracterizadas por la disrupción citoarquitectónica de la corteza cerebral. Se relacionan con la epi

CE = Crisis epiléptica. EFS = Epilepsia focal sintomática. EMS = Epilepsia mixta sintomática. DCF = Displasia cortical focal. EMT = Esclerosis mesial temporal. IRM = Imagen por resonancia magnética. TNED = Tumor neuroepitelial disembrioplásico. RESUMEN Introducción: El paciente con epilepsia fármaco resistente es aquél que rebasa seis meses bajo tratamiento con uso regular de fármacos a dosis adecuadas sin alcanzar control antiepiléptico, tal situación lo hace candidato para evaluación de cirugía de epilepsia. La imagen por resonancia magnética, en conjunto con los hallazgos clínicos, es fundamental para determinar qué tipo de pacientes son candidatos para tratamiento quirúrgico. Objetivo: Resaltar la importancia de la demostración de la causa de las crisis convulsivas con la ayuda de la imagen por resonancia magnética. Material y métodos: Se realizó una investigación observacional retrospectiva evaluando a 23 pacientes del Programa de Cirugía de Epilepsia del Centro Médico ABC con datos demográficos y diagnósticos: clínico, prequirúrgico, neuroimagen y patología.

RESUMENEstá ampliamente documentada la indicación de realizar cirugía para epilepsia refractaria en pacientes pediátricos y que ésta debe realizarse idealmente lo más pronto posible. El mismo criterio de temporalidad aplica en todas las edades, ya que puede ser más efectiva la cirugía de epilepsia en pacientes con menor cronicidad de la enfermedad. Sin embargo, no se ha analizado con tanta profundidad la seguridad y eficacia de la cirugía para epilepsia refractaria en adultos mayores. Realizamos una búsqueda bibliográfica para localizar los conceptos «cirugía para epilepsia» y «adultos mayores» en revistas médicas indexadas. Encontramos nueve artículos que abordarán de forma eficaz estos temas y todos fueron incluidos en esta revisión. La evidencia bibliográfica disponible y analizada en esta revisión, demuestra que los resultados de efectividad de cirugía de epilepsia en adultos mayores son comparables o mejores que los de grupos más jóvenes; no obstante, como es de esperarse, hay un mayor riesgo de complicaciones en el grupo de pacientes mayores. A pesar de esto, en casos seleccionados debe tenerse presente este recurso como el mejor tratamiento para obtener libertad de crisis en epilepsia refractaria, a pesar de la edad avanzada.

RESUMENPrácticamente cualquier neoplasia intra-o extraaxial puede causar epilepsia en el humano, independientemente de su estirpe histológica. El término epileptoma es usado conceptualmente para definir aquéllos tumores que requieren una estrategia neuroquirúrgica más amplia, que abarca un abordaje oncológico en conjunto con técnicas especializadas de cirugía de epilepsia, para obtener idealmente una resección completa del tumor y la libertad de crisis a largo plazo para el paciente, poniendo énfasis en obtener una supervivencia sin epilepsia y no sólo un control tumoral. Existen varios tipos histológicos y localizaciones de los epileptomas y un conocido subgrupo altamente epileptogénico son los tumores asociados a epilepsia a largo plazo. Dependiendo de cada caso en particular, debe decidirse qué estudios preoperatorios deben realizarse, considerando en algunos casos técnicas neurofisiológicas avanzadas como la colocación de electrodos por estereoelectroencefalografía y/o subdurales para realizar un monitoreo prolongado que arroje suficientes datos para hacer la más adecuada planeación con convergencia de conceptos de neurooncología y de cirugía de epilepsia.