Resumen: Objetivos. Determinar la incidencia de infección del lecho quirúrgico en un Servicio de Cirugía Maxilofacial que atiende a una población de 818.959 habitantes y analizar los factores de riesgo implicados en la misma. Método. Estudio de cohorte prospectivo (septiembre 1999-noviembre 2000). Se incluyeron a todos los pacientes intervenidos quirúrgicamente por patología maxilofacial en este Servicio excepto aquellos ingresados por cuadros de celulitis odontógena y los sometidos a extracciones dentarias. Población total de estudio = 382. Seguimiento hasta treinta días posteriores a la intervención o un año si se requirió osteosíntesis. Diagnóstico de infección según criterios CDC. Análisis estadístico. bivariante, (Chi cuadrado, t-Student y regresión logística simple) y análisis multivariante (regresión logística múltiple). Paquete estadístico SPSS 10.0. Resultados. La incidencia total de infección quirúrgica fue del 9,4%. En cirugía traumatológica fue del 1.8%, en no traumatológica del 15,5%. Dentro de esta última, en procesos benignos, la incidencia de infección fue del 2,9% y en procesos malignos 20,9%. En el análisis multivariable resultaron como factores predictores de infección el tiempo de intervención superior a dos horas (OR=7, IC95%: 3,01-16,25), el grado de contaminación de la herida (OR=7,20, IC95%:1,25-26,52) y la reintervención quirúrgica (OR=6,29, IC95%:2,94). La incidencia de infección aumenta escalonadamente para cada unidad de incremento del índice NISS (Nacional Nosocomial Infection Surveillance) (OR=3,61, IC95%:2,38-5,60). Conclusiones. La incidencia de infección del sitio quirúrgico en cirugía traumatológica maxilofacial es baja, mientras que en cirugía no traumatoló-gica es similar a la aportada por otros estudios. Los factores que de manera independiente se asocian a la infección son el tiempo de intervención, el grado de contaminación de la herida y la reintervención quirúrgica.La incidencia de infección aumenta a mayor puntuación del índice NISS. OR=7; CI 95%: 3,[1][2][3][4][5][6][7][8][9][10][11][12][13][14][15][16]25), the contamination degree of the surgical wound (OR=7,20; CI 95%: 1,(25)(26)52) and surgical 29; CI 95%: 2,94) came up as the predictor factors of infection. The incidence of infection increases as NISS Index units raises (OR= 3,61; CI 95%: 2,60 IntroducciónLa infección nosocomial quirúrgica derivada de la Cirugía Maxilofacial tiene algunas connotaciones diferentes a las de otros tipos de cirugía. Por un lado se realiza en territorios, como es la boca, con un alto contenido en gérmenes aerobios y anaerobios. Por otro lado, existen pocas publicaciones referentes a la infección tras cirugía mayor de la cavidad oral y de la región orofaringea en la bibliografía.Nuestro objetivo es aportar el resultado del estudio de incidencia de infección del sitio quirúrgica en el Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada y estudiar algunos factores de riesgo implicados en la misma. Material y métodoSe realizó un estudio prospectiv...

No abstract

La tecnica di venipuntura a siti costanti (buttonhole) è un’alternativa alle tecniche abituali per l’incannulamento della fistola artero-venosa. Gli studi clinici e le review a oggi pubblicati non indicano chiaramente una superiorità in termini di maggiori vantaggi e minori complicanze rispetto alla venipuntura a siti variabili, tuttavia le complicanze, anche se rare, sono rilevanti (p. es., sepsi). In questo articolo vengono descritte alcune lesioni riscontrate ecograficamente, il cui ruolo patogenetico potrebbe verosimilmente essere in relazione sia con il malfunzionamento della FAV che con l’insorgenza della sepsi.

The venipuncture at fixed sites, known as buttonhole (BH), is an alternative cannulation technique of arteriovenous fistulae (AVF). The BH technique is becoming more and more common, and finds a favourable response among patients who describe it as less painful. Complications inherent with this type of cannulation are not more than the classic venipuncture at variable sites, with the exception of a higher incidence of sepsis. We here describe two clinical cases; of these, we highlight another type of local complication of which pathogenesis and clinical relevance could be correlated with the dysfunction of vascular access and sepsis.