Características clínico-epidemiológicas de pacientes confirmados con COVID-19 del Departamento de Alto Paraná, Paraguay RESUMEN Introducción: El primer caso de COVID-19 en Paraguay fue confirmado el 7 de marzo del 2020, sin embargo, existen pocos estudios sobre características de los individuos que desarrollaron la enfermedad en el país. O b j e t i v o : C a r a c t e r i z a r c l í n i c a y epidemiológicamente los casos confirmados de COVID-19 en el departamento de Alto Paraná entre el 1 2 d e a g o s t o y 2 0 d e o c t u b r e d e l 2 0 2 0 .Metodología: Estudio retrospectivo de los registros de COVID-19 de la Décima Región Sanitaria del MSP yBS, Alto Paraná. Se estudiaron 1754 casos de COVID-19 de residentes de Alto Paraná, confirmados por el Laboratorio Regional de Epidemiología Molecular. Se analizaron datos demográficos (edad, sexo, procedencia) y clínicos (sintomatología, comorbilidad, hospitalización y óbito). Los datos fueron analizados por EPIINFO, utilizándose estadística descriptiva, y la prueba de chi cuadrado para establecer asociación entre factores de riesgo y mortalidad a un nivel de significancia de 0,05.

Salmonella enterica es un patógeno transmitido por alimentos y agente etiológico de brotes alimentarios de gran impacto en la salud humana. El aumento de la resistencia bacteriana constituye una amenaza a la salud pública, la aparición de cepas de Salmonella con resistencia a múltiples antimicrobianos (MDR) fue descrita en humanos, alimentos y animales para consumo; por ello se considera muy importante conocer la situación epidemiológica local. El objetivo de este trabajo fue generar información sobre los serotipos circulantes, resistencia a los antibióticos y presencia de resistencia simultánea a múltiples fármacos en Salmonella provenientes de muestras clínicas humanas y muestras de alimentos en el periodo desde 2017 a 2019. Fueron analizadas un total de 668 cepas de Salmonella aisladas en los años 2017, 2018 y 2019 a partir de muestras clínicas humanas y de alimentos, en el Laboratorio Central de Salud Pública y/o remitidas por Laboratorios de la Red de Enteropatógenos. Se observaron serotipos muy diversos con prevalencia del serovar Heidelberg en alimentos y Typhimurium en muestras de humanos. Se encontró que el 45,4% de las cepas fueron sensibles a todos los antibióticos (ATB), el 35,6% fueron resistentes de 1 a 6 ATB y el 19% con sensibilidad intermedia; observándose mayor resistencia a Tetraciclina, Ác. Nalidíxico, Ampicilina y Nitrofurantoína, en menor grado se evidenció resistencia a cefalosporinas (C3ªG) y a ciprofloxacina. El 16.9% de las cepas presentaron resistencia múltiple (3 o más antibióticos) con 37 fenotipos distintos. Las serovariedades que presentaron mayor resistencia a los antimicrobianos fueron Heidelberg, Schwarzengrund y Typhimurium.

Las carbapenemasas se encuentran ampliamente distribuidas en nuestro país, tanto en bacilos gramnegativos fermentadores como no fermentadores. Durante 2021, se ha reportado incremento de cepas con estas enzimas. Con el objetivo de evaluar la doble producción de carbapenemasas en Enterobacterales y comunicar su circulación, fue puesta a punto una PCR convencional múltiple. Estudio retrospectivo en 128 aislamientos provenientes de 20 centros colaboradores de la Red Nacional de Vigilancia de la RAM (Capital, Central e interior del país), remitidos al LCSP entre febrero y setiembre de 2021, para confirmación y genotipificación de carbapenemasas. Se realizaron pruebas fenotípicas y colorimétricas con sustratos específicos, y pruebas genotípicas (PCR convencional múltiple) para la detección simultánea de varios genes de resistencia (bla NDM, bla KPC, bla OXA-48-like, bla IMP y bla VIM). De los 128 aislamientos estudiados, 107 correspondieron a Klebsiella pneumoniae, 14 a Enterobacter cloacae complex, entre otros; aislados en mayor frecuencia de muestras de orina (30%), respiratorias (30%), sangre y catéter (24%). Los genes de resistencia a los carbapenemes detectados fueron: bla NDM (77,3%), bla KPC (17,2%); siendo confirmada la doble producción de carbapenemasas en 7 aislamientos (5,5%) provenientes de 4 centros diferentes de la capital de país y uno de Central; 6 de ellas (K. pneumoniae) con bla NDM+bla KPC y 1 (E. cloacae complex) con bla NDM+bla OXA-48-like; confirmando circulación de Enterobacterales dobles productores de carbapenemasas en el país (KPC+NDM y OXA+NDM); hallazgos que obligan a proveer de capacidades de detección, de manera a que se puedan tomar medidas oportunas y eficaces de contención y control.

El Staphylococcus aureus es una bacteria que puede causar infecciones en pacientes internados y ambulatorios, aumentando la mortalidad cuando las cepas son resistentes a antibióticos. El objetivo del estudio fue describir la prevalencia de portación nasal y el patrón de susceptibilidad de las cepas aisladas en los profesionales de la salud del Hospital de Presidente Franco (HDPF). El estudio es observacional, descriptivo y de corte trasversal. La toma de muestras se realizó desde enero a mayo del 2020 por muestreo no probabilístico por conveniencia, de 79 profesionales de la salud, de forma voluntaria, con previa firma de consentimiento informado. En el laboratorio de microbiología de una institución privada se realizó la siembra de los hisopados en agar sangre y agar chocolate, al obtener el crecimiento de las colonias bacterianas, se confirmó con pruebas bioquímicas convencionales y se realizó el antibiograma para determinar el perfil de susceptibilidad. La prevalencia de portación nasal del Staphylococcus aureus (Sau) fue de 26,6%, en 64,5% de profesionales de la salud del sexo femenino y el 35,5% en el sexo masculino. En cuanto al perfil de susceptibilidad el 23,8% de las cepas presentaron resistencia a la meticilina SARM (Staphylococcus aureus resistente a meticilina) y el 33% presentaron resistencia inducible a la clindamicina. La portación nasal de profesionales de la salud del HDPF es un factor de riesgo para la diseminación de las cepas resistentes a antibióticos. Es necesario el monitoreo constante del departamento de control de infecciones para evitar el contacto de los portadores con los pacientes internados y evitar así el aumento de complicaciones con infecciones asociadas a los cuidados de la Salud (IAAS).