Spindle cell lipoma (SCL) is a rare variety of lipoma that mostly arises in male patients and rarely affects the oral cavity. The floor of the mouth is an uncommon site for SCL, and very few cases have been reported in this location. A case of SCL is reported in a 70-year-old woman who had noticed a swelling of the floor of the mouth without any functional consequence. Both ultrasonography and RMI suggested a diagnosis of ranula, whereas clinical palpation showed a nonfluctuant mass. The lesion was excised under local anesthesia. A 37×32 mm encapsulated yellow mass was removed. Histological features (mature adipocytes and CD34+ spindle cells) led to a diagnosis of SCL. Medical imaging assessment of this lesion could have been influenced by the high frequency of the ranulas in the floor of the mouth. This case appears to be quite infrequent because of its location (floor of the mouth), its size (over 3.5 cm), and the patient’s gender (female).

No abstract

Fuchs syndrome is a particular type of erythema multiforme major; the lesions are only found on the mucosae and specifically affect oral, ocular, and genital mucosae. The cause is not always immediately apparent, which is why this pathology requires a rigorous, detailed clinical examination to eliminate a differential diagnosis. The severity of the symptoms, particularly of oral and ocular symptoms, requires immediate treatment. The treatment of this pathology requires a multiple-drug regime. Through a clinical case study, the objective of this work is to help guide practitioners when diagnosing and treating this pathology as no current consensus exists on these 2 subjects. The authors present the case of a 29-year-old patient who was suffering from a recurring outbreak of Fuchs syndrome, suspected of having been triggered by Mycoplasma pneumoniae. After completing the treatment program based on colchicine and prednisolone, the patient was relieved from pain and has not suffered from any further periodic eruptions of erythema multiforme.

Though odontogenic keratocysts (OKCs) are benign lesions, they have a high recurrence rate. Because of their aggressive behavior, they have been classified as tumors by the WHO until 2017. Main differential diagnoses are amelobastoma and dentigerous cyst. Anatomopathological examination can reach a final diagnosis. Several treatments have been proposed: curettage, resection, enucleation (alone or together with peripheral ostectomy) and decompression. Decompression aims to decrease the volume of the lesion of “large” OKCs, in order to prevent surgery-related fractures and to preserve the surrounding important anatomical structures such as the inferior alveolar nerve. It could lead to a complete regression. If not, secondary enucleation can be performed in better conditions: a reduced volume to remove, a thicker epithelium to detach, a lower risk to damage neighboring anatomic structures and a lower recurrence rate. Long-term follow-up however remains necessary. Nowadays, minimally invasive surgery prevails. And since OKC was returned into the odontogenic cysts group in the WHO classification, decompression should be considered as the first intention treatment. The purpose of this paper is to provide an update about OKC features and biological mechanisms, to review the different treatment options and to provide a step-by-step protocol for decompression.

Les douleurs oro-faciales sont souvent sévères et handicapantes d'un point de vue social et psychologique. La sphère oro-faciale est caractérisée par une richesse nerveuse ayant pour conséquence une expression multiple des douleurs oro-faciales (Tomoyasu et al. 2014). Leur diagnostic est donc parfois malaisé. Les névralgies essentielles du nerf trijumeau se manifestent généralement d'une manière stéréotypée. En revanche, les autres névralgies trigéminales, dites symptomatiques, plus rares, se manifestent parfois par des tableaux cliniques atypiques et demandent des explorations plus approfondies (Shulev et al. 2011). Une patiente de 58 ans a consulté pour des douleurs à point de départ buccal. Celles-ci étaient décrites comme des décharges électriques régulières avec des phases de rémission de plus en plus réduites, intéressant strictement le côté gauche mandibulaire postérieur. Ces douleurs débutaient au corps mandibulaire, empruntaient la branche pour finalement irradier vers la tempe gauche (grande aile du sphénoïde et partie antérieure du temporal). La patiente, édentée totale, portait des prothèses amovibles depuis 13 ans. L'examen clinique n'a trouvé aucune lésion inflammatoire ni traumatique sur les muqueuses buccales, aucune douleur articulaire, ni otalgie, ni myalgie. Il n'a objectivé aucune zone hyperalgique ni aucun déficit sensitif. La radiographie panoramique dentaire n'a montré aucune image osseuse susceptible d'expliquer la manifestation algique. Devant l'absence d'éléments en faveur d'une origine locale, une étiologie neurologique centrale a été évoquée et la patiente a été adressée au centre d'évaluation et de traitement de la douleur où un scanner a montré la présence d'une masse cérébrale radioclaire gauche et orienté le diagnostic vers un méningiome malin. Cette lésion, étendue de la région ponto-cérébelleuse jusqu'au gyrus central était, dans sa partie inférieure, en contact avec le nerf trijumeau gauche. Le rapport étroit de cette tumeur avec l'artère sylvienne homolatérale contre-indiquait une intervention chirurgicale en première intention, le risque hémorragique étant trop élevé. En réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP), il a été prévu tout d'abord une radiothérapie conformationnelle afin de réduire la masse tumorale puis une éventuelle chirurgie. Le traitement n'a pas pu être conduit à son terme, la patiente ayant succombé quelques semaines plus tard suite à une hémorragie cérébrale, présumée en lien avec cette tumeur. Ce cas clinique nous rappelle l'intérêt d'être à la fois vigilants et réactifs sur ce type de névralgie symptomatique à point de départ non buccal, le pronostic vital pouvant être engagé. Il met aussi en lumière le fait que le praticien doit avoir toujours présent à l'esprit une démarche clinique ouverte et multidisciplinaire.This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License 4.0, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.Article ...