RESUMOFundamentação/introdução: A Vareniclina é um medicamento utilizado como terapia antitabagista por atuar como agonista parcial seletivo dos receptores nicotínicos. Sua ação resulta em baixa a moderada liberação de dopamina na via mesolímbica, auxiliando no combate a sintomas de desejo e abstinência. Entretanto, esse fator também pode levar ao desenvolvimento de sintomas psicóticos, já bem relatados na população com distúrbios psiquiátricos prévios, mas com pouca correlação com os pacientes previamente hígidos.

Descrever caso envolvendo leiomiossarcoma (LMS) de bexiga, assunto relevante devido à baixa incidência deste tumor mesenquimal maligno. Menos de 1% dos tumores vesicais primários são LMS, e apenas 200 casos relatados na literatura, desde a primeira descrição feita há um século por Gusshaver. Métodos: A conduta terapêutica proposta foi a realização de uma cistoprostatectomia radical com reconstrução à Bricker e retossigmoidectomia. No intraoperatório, evidenciou-se extensa massa proveniente da bexiga, hipervascularizada, envolvendo a parede abdominal e comprimindo ureteres e artérias ilíacas bilateralmente, prosseguindo-se com ressecção da extensa lesão em bexiga e próstata em monobloco. O material ressecado foi encaminhado para anatomopatológico, que revelou se tratar de um sarcoma fusocelular pleomórfico de dimensões 30x25x13 cm. Na imunohistoquímica, evidenciou-se leiomiossarcoma grau I (estágio II na classificação TNM). Resultados: O paciente permaneceu internado durante 15 dias na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) por conta de ter desenvolvido insuficiência renal crônica agudizada após a cirurgia, necessitando de diálise. Teve boa evolução no pós-operatório, apesar de manter IRC dialítica. No 22º dia de pós-operatório, se encontrava constipado, porém com Bricker funcionante e sem particularidades na ferida operatória. Conclusão: Embora a abordagem terapêutica do LMS de bexiga não seja um consenso na literatura, a modalidade pode ser justificada na situação de um tumor agressivo com prognóstico reservado.

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