Introducción: El íleo biliar es una complicación infrecuente de la colelitiasis y además es causa de obstrucción mecánica del intestino delgado o grueso, la cual es producida por la migración de un lito a través de una fístula bilioentérica misma que es más frecuentemente colecisto duodenal (65-77%) y, que, a pesar de poder alojarse en cualquier parte del trayecto, este muy comúnmente se aloja en el íleon terminal debido a su estrechez anatómica. Objetivo: Realizar una revisión bibliográfica sobre la sospecha clínica del íleo biliar, así como su manejo quirúrgico y ejemplificarlo mediante la presentación de un caso clínico. Material y métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo, presentación de caso clínico en el “Hospital Básico IESS Latacunga”, caso que fue tratado en el servicio de Cirugía General del hospital. Resultados: Paciente  que 24 horas antes de acudir a consulta presentó sin causa aparente dolor abdominal tipo cólico de moderada intensidad, localizado en epigastrio con irradiación difusa a flancos, este dolor fue acompañado por náusea que llega al vómito en más de 20 ocasiones siendo al inicio de contenido alimenticio, pero posteriormente tornándose bilioso, también se realizó tacto rectal donde se encontró esfínter tónico, ampolla rectal vacía, sin masas y dedo de guante limpio, se realiza exámenes complementarios de imagen donde se identifica la Triada de Rigler, compatible con un íleo biliar. Se decide intervención quirúrgica de emergencia. Conclusiones: El íleo biliar es una causa importante e infrecuente de obstrucción mecánica y su conocimiento por parte del cirujano es indispensable para un diagnóstico lo más precoz posible.

Introducción: El situs inversus totalis y la apendicitis aguda izquierda son afecciones poco frecuentes, su prevalencia, se estima de 1 /10.000 nacimientos, la relación hombre mujer es de 1.5:1.  Objetivo: Describir un caso clínico de de situs inversus totalis con apendicitis aguda. Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, presentación de caso clínico de situs inversus totalis con apendicitis aguda. Resultados: Se presenta el caso de un paciente masculino de 41 años, que ingresó en el Servicio de Cirugía del Hospital del Instituto Ecuatoriano de Seguro Social de Latacunga, el mismo refirió dolor de gran intensidad localizado en fosa iliaca izquierda, en el examen físico se constataron signos clínicos de abdomen agudo inflamatorio en esta zona. Los estudios de imágenes confirmaron el diagnóstico de situs inversus totalis y de apendicitis aguda izquierda. En la cirugía se comprobó la situación del apéndice cecal en fosa iliaca izquierda, apendicitis aguda perforada y peritonitis, realizándose apendicectomía, limpieza y secado de la cavidad abdominal más colocación de drenaje. Evolucionó satisfactoriamente, fue egresado al quito día, sin complicaciones postoperatorias. Conclusiones: En todo paciente con sospecha de situs inversus y/o apendicitis aguda izquierda se recomienda realizar una tomografía, prueba radiológica de elección para el diagnóstico de estas afecciones, cuya sensibilidad es aproximadamente de 93 % y especificidad del 98 %. Las opciones de tratamiento para la apendicitis del lado izquierdo son las mismas que en los casos de localización habitual, puede realizarse apendicetomía abierta o laparoscópica. El abordaje laparoscópico es viable y útil para valorar diagnósticos diferenciales y resolver distintas patologías coexistentes