The aim – to study the features of coronary artery (CA) deficiency (according to the results of selective coronary angiography) in patients with acute coronary syndrome (ACS) and atrial fibrillation (AF). Materials and methods. 125 patients who were hospitalized with ACS at the center of percutaneous coronary interventions during four years (2015–2018) were examined. 65 of them had AF. The criterion for inclusion in the study was the presence of ACS; exclusion criteria were the presence of severe concomitant diseases (active oncological processes, chronic renal failure grade IV, etc.), heart disease, refusal of the patient to participate in the study. The patients were divided into groups according to the presence of AF. Group 1 included patients with AF. Those of them who had the first AF onset during the hospitalization with ACS constituted subgroup 1a (n=41). Patients in whom AF was observed prior to the development of ACS composed subgroups 1b (n=24). Group 2 included patients without AF in anamnesis and during hospitalization (n=60). Results and discussion. The presence of AF in the development of ACS is associated with widespread atherosclerotic damage to CA, a multicentric lesion, statistically significantly greater than the average number of plaques per patient (2.87±0.46 vs. 2.31±0.34; p=0.00001), greater average number of affected segments per patient (2.78±0.42 vs. 2.43±0.37; p=0.0015), higher average number of hemodynamically significant stenoses of CA (2.22±0.33 vs. 1.60±0.24; p=0.00001) and damage to the proximal parts of CA (p=0.0001). Conclusions. The complication of the course of ACS by the development of the first episode of atrial fibrillation is more common in patients with angiographically intact coronary vessels, under condition of single-vessel atherosclerotic lesions of CA and involvement of the left CA in the atherosclerotic process. In patients with ACS and AF emerging for the first time, the level of NT-proBNP is higher compared to the group of patients without AF and to the group of patients with AF preceding the development of ACS, especially in patients with single-vessel CA damage.

медична академія післядипломної освіти 2 КНП Харківської обласно ї ради «Обласна клінічна лікарня» Фібриляція передсердь при гострому коронарному синдромі: клініко-анамнестичні особливості та вплив на перебіг Мета роботи-визначити клініко-анамнестичні показники, асоційовані з розвитком фібриляції передсердь (ФП) у хворих з гострим коронарним синдромом (ГКС) та оцінити вплив цього порушення ритму на перебіг інфаркту міокарда в госпітальний період. Матеріали і методи. У дослідження, яке мало ретроспективний та проспективний етапи, загалом залучили 206 пацієнтів з ГКС (середній вік (65,00 ± 10,75) року; 63,0 % чоловіків), госпіталізованих у центр проведення перкутанних коронарних втручань. До проспективного спостереження залучили 125 пацієнтів з ГКС. Залежно від наявності ФП хворих на ГКС розподілили на дві групи: 1-ша група (n = 65)-хворі з ГКС та ФП, 2-га група (n = 60)-хворі з ГКС без ФП. Хворі з ГКС та ФП були розділені на дві підгрупи: підгрупа 1а-хворі з ГКС, у яких клінічний перебіг у гострий період ускладнився розвитком ФП (n = 51; 77,3 %), та підгрупа 1б-хворі з ФП, відомою раніше (n = 14; 22,7 %). Результати. У 1-й групі було статистично значуще більше пацієнтів з ГКС з елевацією сегмента ST, ніж у 2-й (відповідно 86,2 та 61,7 %; р = 0,0021). Більшість хворих мали гостру серцеву недостатність I класу за Killip. При цьому в пацієнтів 1-ї групи частіше реєстрували II і III класи гострої серцевої недостатності за Killip, і ці хворі належали до підгрупи 1а, тобто інфаркт міокарда на тлі ФП мав тяжчий перебіг. У 1-й групі статистично значуще частіше реєстрували анемію (відповідно 29,2 та 10 %; р = 0,0109). У 1-й групі зареєстровано більше хворих із супутнім цукровим діабетом 2-го типу, ніж у 2-й групі (відповідно 33,8 та 25 %). У хворих 2-ї групи тромболізис проводили частіше, ніж у пацієнтів 1-ї групи (відповідно 20 і 10,8 %). У 2-й групі у більшої частки хворих застосовували статини в анамнезі порівняно з пацієнтами 1-ї групи (відповідно 5 і 1,5 %). Також хворі 2-ї групи частіше приймали інгібітори ангіотензинперетворювального ферменту/блокатори рецепторів ангіотензину ІІ в анамнезі порівняно з пацієнтами 1-ї групи (відповідно 35 і 24,6 %). Госпітальні ускладнення частіше реєстрували в пацієнтів підгрупи 1а, ніж підгрупи 1б. Висновки. Результати дослідження свідчать про наявність прямого зв'язку між ризиком розвитку ФП при ГКС та цукровим діабетом, анемією, серцевою недостатністю. У хворих з ГКС та ФП частіше спостерігається розвиток ускладнень у гострий період та формування патологічного зубця Q в подальшому. Ключові слова: гострий коронарний синдром, фібриляція передсердь, госпітальний період.

Our aim was to study the predictive value of NT proBNP regarding the risk of AF and clinical features in acute phase of ST-segment elevation MI (STEMI). Methods. We examined 56 patients with STEMI and AF who did undergo the primary PCI. 35 (62.5 %) of patients had the new-onset AF (group 1), 21 (37.5 %) had pre-existing AF (group 2). Control group consisted of 60 patients with STEMI without AF (group 3). Results. Group 3 patients were more likely to be smokers than patients in group 2. They had lower admission heart rate and glycemia, lower NT proBNP, higher hemoglobin and ejection fraction. Patients in group 1 were more likely to have anterior MI, left anterior descending artery as an infarction-related artery (IRA) and adverse cardiac events (MACEs). Patients in group 2 had higher left atrium end-systolic diameter and were more likely to have three-vessel injury. NT proBNP correlated positively with age, admission glycemia, mean PA pressure and negatively – with GFR. ROC analysis had shown the cut-off point of NT proBNP level for prediction of AF was >1050 pg/ml. Cut-off point for prediction of the risk of MACE in STEMI complicated with AF was >2189 pg/ml. Discussion. It was shown that NT proBNP is higher in STEMI patients who have AF. Increased NT proBNP is associated with the risk of adverse events in acute STEMI phase. NT proBNP level can be utilized as AF predictor in STEMI patients and as predictor of MACEs in patients with STEMI and AF.

The aim —  to evaluate the predictive significance of clinical, instrumental and laboratory parameters regarding the mortality of patients with acute coronary syndrome (ACS) and atrial fibrillation (AF) at long‑term follow‑up (over 2 years).Materials and methods. We examined 125 patients with ACS. In 26 (18; 40) months, the information regarding the vital status was collected. The data was available for 67 patients. 22 (32.8 %) of them developed new‑onset AF during the acute disease phase; 11 (16.4 %) had AF before ACS; 34 (50.8 %) had no signs of AF in their medical history and during hospitalization. Blood samples for determination of N‑terminal fragment of brain natriuretic peptide (NT‑proBNP) were taken during the first 24 hours of the disease by enzyme immunoassay.Results and discussion. 14 patients died during the follow‑up period, the mortality rate was 20.9 %. Mortality in patients who developed new‑onset AF on the background of ACS was higher than mortality in patients without AF (36.4 % vs 11.8 %, respectively; р = 0.033); odds ratio was 4.29 (95 % confidence interval — 1.08 — 14.62). Mortality in men was 12.5 %, in women — 33.3 % (р = 0.040). Percentage of smokers was statistically significantly higher in patients who survived (р = 0.007). Prevalence of anemia was 11.3 % in patients who survived and 57.1 % in patients who died (р = 0.0001). Patients who died had higher levels of NT‑proBNP (р = 0.016), glycemia (р = 0.008) and C‑reactive protein (р = 0.005) at admission. ROC‑analysis showed that the risk of death was associated with red blood cell count ≤ 4.09 · 1012/l (р = 0.0004), hemoglobin level ≤ 117 g/l (р = 0.0008), glycemia > 6.6 mmol/l (р = 0.002), C‑reactive protein > 24 mg/l (р = 0.0008), NT‑proBNP > 1788 pg/ml (р < 0.0001).Conclusions. Mortality of patients after ACS at 26 (18; 40) month follow‑up was 20.9 %. Mortality in patients who developed new‑onset AF on the background of ACS was 36.4 %, which was statistically significantly higher than mortality in patients without AF. Female patients, patients with anemia and non‑smokers were more likely to die. ROC‑analysis established laboratory test indices associated with the death risk.