'Transplant tourism,' the practice of traveling abroad to acquire an organ, has emerged as an issue in kidney transplantation. We treated a patient who developed invasive aspergillosis of the allograft vascular anastomosis after receiving a kidney transplant in Pakistan, prompting us to review the literature of invasive mycoses among commercial organ transplant recipients. We reviewed all published cases of infections in solid organ transplant recipients who bought their organs abroad and analyzed these reports for invasive fungal infections. Including the new case reported here, 19 cases of invasive fungal infections post commercial kidney transplant occurring in 17 patients were analyzed. Infecting organisms were Aspergillus species (12/19; 63%), Zygomycetes (5/19; 26%), and other fungi (2/19; 5%). Invasive mold infections were present at the transplanted graft in 6/17 patients (35%) with graft loss or death in 13/17 (76%) of patients and overall mortality (10/17) 59%. Invasive fungal infections, frequently originating at the graft site, have emerged as a devastating complication of commercial renal transplant and are associated with high rates of graft loss and death.

Estimar el impacto financiero de la obesidad y el sobrepeso en los aspectos de muerte prematura y gasto total de la atención médica en el contexto mexicano para el periodo 2000-2017. METODOLOGÍAS: Se desarrollan diversos escenarios en un modelo de proyección que emplea información de incidencia, prevalencia, población expuesta al riesgo, costo anual unitario y fracción de enfermos y muertes atribuibles a obesidad y sobrepeso, esperanza de vida e ingresos promedios. RESULTADOS: El ingreso perdido por muerte prematura asociada a cuatro enfermedades seleccionadas atribuibles a obesidad y sobrepeso se estimó en 25,099 millones de pesos en 2008 afectando a 45,504 familias. La estimación para 2017 fluctúa entre 30,394 millones y 101,086 millones de pesos afectando a 68,471 familias. El gasto total anual en la atención médica de cuatro enfermedades seleccionadas atribuibles a obesidad y sobrepeso en 2008 asciende a $42,246 millones. Este monto representa el 33.2% del gasto público federal en atención médica presupuestado en ese año. En 2017 se estima que dicho gasto fluctúe entre $77,909 millones y $101,281 millones en pesos de 2008 que representarían entre el 61.2% y 79.5% del gasto público federal en atención médica del presupuesto 2008. Nótese que el gasto total en atención médica esta subestimado en al menos 6433 millones de pesos al no incluir complicaciones derivadas de las enfermedades seleccionadas. Además no incluye el gasto en la atención médica de la obesidad y el sobrepeso como enfermedad, estimado en alrededor de 19,688 millones de pesos. CONCLUSIONES: De los resultados se evidencia la necesidad de definir e implementar una serie de políticas preventivas encaminadas a reducir la incidencia de obesidad y sobrepeso en la población mexicana. Asimismo se requiere un seguimiento integral de la población enferma para controlar la aparición de complicaciones que implique un ahorro potencial al sistema mexicano de salud.