Este trabalho tem como objetivo relatar um caso de acidente vascular cerebral hemorrágico, associado à acidente ofídico por serpente do gênero bothrops e hipertensão arterial sistêmica grave. Apesar do ofidismo botrópico ser frequente no Estado do Pará, tais associações são incomuns, necessitando de uma abordagem especializada e precoce, visando menores complicações. Palavras-chaves: Gênero bothrops. Acidente vascular cerebral hemorrágico. Hipertensão arterial sistêmica.
ABSTRACTThis research reports a clinical case of hemorrhagic stroke due to envenomation by bothrops snakebite associated with severe hypertension. Although bothrops snakebites are frequent in the State of Pará, such associations are uncommon, requiring specialized and early management to avoid severe complications. Key-words: Bothrops genus. Hemorrhagic stroke. Hypertension.No Brasil, cerca de 80% a 90% dos acidentes ofídicos são causados por serpentes do gênero bothrops, cujo veneno possui ação citotóxica, vasculotóxica e coagulante 1 . A sintomatologia do envenenamento é determinada pelo tipo de peçonha do agente, pela gravidade do acidente e pelas condições inerentes à vítima, sendo observadas manifestações locais (dor, edema e rubor) e manifestações sistêmicas (hemorragias). Complicações como insuficiência renal aguda, síndrome compartimental e acidente vascular cerebral hemorrágico (AVCH) são mais evidentes em pacientes que apresentam fatores de risco pré-existentes como diabetes, nefropatias e doenças cardiovasculares, destacando-se a hipertensão arterial sistêmica (HAS) 1,2 .O diagnóstico é feito, na maioria das vezes, com base nas alterações clínico-laboratoriais e no reconhecimento do animal envolvido , e o tratamento do acidente botrópico compreende a soroterapia e medidas que visam a manutenção da normalidade dos sinais vitais e demais funções fisiológicas do paciente, o controle das doenças pré-existentes, além da prevenção do agravamento de complicações decorrentes do acidente 3 .Apesar de comuns, o diagnóstico e tratamento dos acidentes ofídicos ainda são um desafio em nosso país, favorecendo muitas vezes a instalação de complicações já descritas e até mesmo o óbito.
RELATO DE CASOBSS, 62 anos, sexo feminino, procedente do município de Santo Antônio do Tauá-Pará, vítima de acidente ofídico por serpente do gênero bothrops no 2° quirodáctilo direito (D). Iniciou o quadro com edema e eritema local, sem bolhas e dor de forte intensidade. Posteriormente, apresentou afasia, alteração do nível de consciência, gengivorragia, colúria e hematúria. No dia seguinte, foi levada ao Hospital Pronto-Socorro Municipal (HPSM) onde foi feita a administração endovenosa de soro antibotrópico, sendo, em seguida, encaminhada ao Hospital Universitário João de Barros Barreto (HUJBB), no qual foi admitida, apresentando dor na região cervical D com dificuldades para movimentação do pescoço, astenia, paresia de membro superior D, além de desvio da comissura labial para a direita. No exame físico, estava afebril, acianótica, anictérica e apresentava pressão ar...
