Medullary sponge kidney (MSK) is known as a congenital disesase with dilatation of collecting tubules. MSK is usually asymptomatic but various clinical manifestations may occur including nephrocalcinosis, renal tubular acidosis, impaired urine concentrating ability, urinary tract stones and infections. Although MSK is a congenital disorder, it is usually diagnosed in second or third decade. A 53-year-old woman presented with recurrent dysuria and bilateral costovertebral pain radiating to the groin region. Pyuria and hematuria were found. On ultrasonography, hyperechogenic densities of multiple calculi in the calyces of both kidneys, and minimal pelvicaliectasis were detected. Computed tomography revealed multiple punctate calcifications aligned concentrically in the medulla of both kidneys. On clinical and radiological grounds, the diagnosis of MSK was established. The patient's complaints were resolved with antibiotherapy for urinary tract infection. Thiazide or potassium citrate was not prescribed since hypercalciuria or hypocitraturia was not present. In conclusion, MSK should be considered in the differential diagnosis of nephrocalcinosis, nephrolithiasis and recurrent urinary tract infections in older patients, even in the fifth decade. ÖzMedüller sünger böbrek (MSB), renal papilladaki toplayıcı kanalların dilatasyonuyla karakterize konjenital bir hastalıktır. MSB genellikle asemptomatiktir fakat nefrokalsinozis, renal tübüler asidoz, idrarı konsantre etme kapasitesinde bozulma, böbrek taşları ve enfeksiyonları içeren çeşitli klinik durumlarla ortaya çıkabilir. MSB konjenital bir hastalık olmasına rağmen, genellikle 2. veya 3. dekada kadar tanı konulamaz. Bu olgu bildiriminde, 53 yaşında MSB tanısı konan bir kadın olguyu tartışmayı amaçladık. Hastamız, tekrarlayan idrarda yanma ve kasık bölgesine yayılan çift taraflı yan ağrısı şikayetiyle başvurdu. Tetkiklerinde piyüri ve hematüri saptandı. Ultrasonografide her iki böbrek kalikslerinde birden fazla taşla uyumlu hiperekojen dansiteler ile birlikte minimal pelvikaliektazi tespit edildi. Bilgisayarlı tomografide, her iki böbrek medüllasında çok sayıda noktasal kalsifikasyonlar saptandı. Hastaya klinik ve radyolojik kriterlerle MSB tanısı kondu. Uygun antibiyotik tedavisiyle idrar yolu enfeksiyonu tedavi edildi ve hastanın şikayetleri geriledi. Hiperkalsiüri veya hipositratüri saptanmadığı için tiazid veya potasyum sitrat tedavileri başlanmadı. Sonuç olarak, hastalar ileri yaşta olsa bile, MSB, nefrokalsinozis, nefrolitiazis ve tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu ayırıcı tanısında düşünülmelidir.