Introducción: Los tumores del estroma gastrointestinal (GIST), corresponden al 1%, de todas las neoplasias gastrointestinales, sin embargo, solo el 3-5% de estos se desarrollan en el duodeno.Objetivo: Reportar el caso de un paciente masculino con localización atípica de un tumor de estroma gastrointestinal y su manejo.Caso clínico: paciente masculino de 50 años con antecedente de traumatismo encéfalo craneano (TEC) con daño orgánico cerebral secundario, tabaquismo, consumidor de alcohol ocasional y quistectomía branquial en infancia, que consulta en el servicio de urgencias por cuadro de hemorragia digestiva alta con compromiso hemodinámico. Tras realizar endoscopia digestiva alta (EDA), resonancia nuclear magnética (RNM) y tomografía computada (TC) de abdomen, se pesquisa masa tumoral en segunda porción de duodenal.Discusión: Se discuten las presentaciones clínicas más frecuentes de esta patología, así como la localización de este tipo de tumores. Se hace énfasis en el rol de las herramientas diagnósticas y en el tratamiento quirúrgico agresivo propuesto.

Introducción: La pancreatitis aguda (PA) sigue siendo una patología frecuente a nivel local y mundial, asociado en gran parte a la prevalencia de colelitiasis. El tratamiento de este cuadro clínico sigue siendo terapia de soporte donde la alimentación juega un rol importante y resulta clave poder determinar la vía de administración y el momento de iniciarla. El objetivo de este trabajo es determinar si la nutrición vía oral precoz (NVOP) disminuye la estancia hospitalaria y no se asocia a mayor reactivación de PA, ni a deterioro del pronóstico.Materiales y Método: Cohorte prospectiva de pacientes con PA, a los cuales se les aplico un protocolo de NVOP, se evaluó tolerancia al protocolo, tiempo de realimentación, días de estancia hospitalaria, reactivación de PA, presencia de complicaciones locales y necesidad de cama en unidad de cuidado crítico.Resultados: Se incluyeron 65 pacientes, 69,2% de sexo femenino. El 49,3 % presentó una pancreatitis aguda grave (PAG) y el 90,8 % tolero el protocolo de NVOP, con un promedio de estancia hospitalaria de 13,3 ± 5 días vs 19 ± 8,2 días en quienes no toleraron (p=0,0177). Hubo reactivación de PA en 1 (1,5%) paciente sin tener relación con el protocolo. No hubo necesidad de cama UTI/UCI, ni mortalidad.Conclusión: La NVOP como parte del tratamiento de PA es viable y segura, se asocia a menor estancia hospitalaria, y no se relaciona con una mayor tasa de reactivación de PA, complicaciones locales, ni aumento de mortalidad.

Objetivo: Describir resultados en términos de morbilidad y mortalidad del tratamiento de quistes hidatídicos hepáticos (QHH) por vía laparoscópica en una serie de pacientes consecutivos. Comparar calidad de vida (CV) de pacientes sometidos a quistectomía laparoscópica (QL) con pacientes llevados a colecistectomía laparoscópica. Materiales y Método: Serie de casos con seguimiento de pacientes con QHH, sometidos a QL. Analizamos datos con Stata® 10.0, mediante medidas de tendencia central y dispersión. Describimos 4 variables, realizando seguimiento con tomografía computada (TC) abdominal. Aplicamos encuesta de calidad de vida SF-36. Resultados: Incluimos 12 pacientes, 58,3% de género femenino. Número de quistes 2,02 ± 1,56, volumen quístico mayor 809,16 ± 766,05 ml, diámetro de quiste mayor 11,77 ± 4,33 cm, predominando en lóbulo hepático derecho (58%). Tiempo operatorio promedio 234,1 ± 52,9 minutos. Estadía hospitalaria promedio 11,5 ± 14,5 días. Morbilidad en 16,6%, sin mortalidad posoperatoria. Seguimiento con imágenes promedio fue 7,9 ± 4,3 meses, encontrando cavidades residuales pequeñas y asintomáticas en 50% de pacientes. No reportamos recidivas. Al comparar CV con grupo de colecistectomía sólo encontramos diferencia respecto a vitalidad (p = 0,04). Discusión: Aunque nuestra serie es pequeña y presenta mayor tiempo quirúrgico (por selección de pacientes) y mayor estancia hospitalaria que en otras series de QL, presenta menor porcentaje de recidivas, de fístulas biliares y no presenta mortalidad, concordando con otras series de QL que la recomiendan como opción terapéutica. Conclusiones: La QL para el tratamiento de los QHH resulta una cirugía aceptable, con morbilidad y mortalidad comparable con reportes de cirugía abierta.

Objetivo: Describir resultados en términos de morbilidad y mortalidad de la colecistectomía extendida laparoscópica (CELap) en pacientes con cáncer de vesícula biliar (CVB) incidental.Materiales y método: Serie de casos de pacientes con CVB incidental sometidos a CELap en el Hospital Regional de Temuco entre diciembre 2017 y marzo 2019.Resultados: Incluimos 10 pacientes, con edad promedio de 59,2 ± 11 años, 90% de género femenino. Respecto a la invasión de pared de la vesícula biliar (TNM), 1 presentó invasión hasta mucosa (T1a) con invasión de senos de Rokitansky Aschoff y 9 hasta subserosa (T2). Dos tuvieron ganglio cístico positivo en biopsia inicial. Respecto a la CELap, el tiempo operatorio promedio fue 333 ± 40 minutos. El promedio de ganglios resecados fue 4 ± 2,78, presentando lecho hepático positivo en 1 paciente. La clasificación TNM obtenida: un paciente T1aN0M0, siete T2N0M0 y dos T2N1M0. La estancia hospitalaria promedio fue 5 ± 2,3 días. Siete pacientes recibieron posteriormente quimioterapia con gemcitabina + cisplatino. Hubo morbilidad en 2 pacientes, tipo I de Dindo-Clavien. No reportamos mortalidad. El seguimiento promedio fue 7,1 ± 5,1 meses, no reportamos recurrencia.Discusión: Esta serie presenta menor número de ganglios resecados que otros estudios (posiblemente por ser nuestra serie inicial) y mayor morbilidad, pero sólo tipo I de Dindo-Clavien. Presentamos una estancia hospitalaria similar a series internacionales y menor presencia de metástasis según reportan análisis retrospectivos.  Conclusión: La CELap es una opción terapéutica aceptable y presenta cifras de morbilidad y mortalidad comparables con series nacionales e internacionales.