Atualmente o sucesso das reabilitações com implantes tem despertado nos pacientes o interesse e a esperança de sorrir novamente após terem sido submetidos a exodontias no passado, e pelo fato da não adaptação ao uso de próteses dentárias convencionais por muito tempo. O procedimento de osteotomia segmentar da maxila é uma proposta de tratamento viável para pacientes que apresentam diminuição da dimensão vertical anterior da maxila, devido ao processo reabsortivo crônico na região, possibilitando a reabilitação implantossuportada de forma mais satisfatória. Diante da necessidade de se corrigir as discrepâncias maxilares em um único tempo cirúrgico, alguns aspectos devem ser levados em consideração, como: seleção do paciente, planejamento cirúrgico e protético e a determinação de um tipo de tratamento mais previsível, dentro das perspectivas do paciente. O objetivo desse trabalho é relatar um caso clínico de uma paciente submetida a osteotomia segmentar em bloco da região anterior da maxila, prévia a reabilitação implantossuportada. Paciente do sexo feminino procurou o serviço queixando-se de desconforto por usar prótese dentária há muito tempo. Ao exame clínico e imaginológico inicial foi constatada a necessidade de aumentar a altura óssea da região anterior da maxila. Foi proposto para o caso a realização de uma osteotomia segmentar da região anterior da maxila para ganho de altura óssea na região que permitiu uma reabilitação funcional e estética para a paciente. Com este caso pode-se concluir que o procedimento osteotomia segmentar em bloco da região anterior da maxila para correção estética é eficaz e demanda um planejamento adequado para que se obtenha resultados estéticos satisfatórios.

The aim of this study is to evaluate by finite element analysis different techniques of totally edentulous maxilla rehabilitation, considering implants, bone tissue, metallic infra-structure, and prosthetic abutments characteristics, by means of a three-dimensional model. Stress distribution on bone tissue, implants, and abutments was analyzed with four configurations (six implants axially installed, all-on-four technique, M-4 technique, and four conventional implants with two zygomatic implants). Greater tension on bone tissue were found around distal implants, in all treatment groups, but not exceeding resistance limits of cortical bone. Von Mises stress was higher on the distal region of distal implants of all-on-four and M-4 techniques. Higher stress concentration was seen on angled abutments of zygomatic implants. The highest values of minimal compression stresses were concentrated on peri implant-bone tissue, especially in the model of All-on-4.  Therefore, the present finite element analysis revealed that the four configurations of treatment (six implants axially installed, all-on-four technique, M-4 technique, and four conventional implants with two zygomatic implants) for the totally edentulous maxilla are feasible and safe, from a biomechanical point of view.

Atualmente, a região posterior de mandíbula atrófica  tem se tornado um desafio quando se fala em reabilitação utilizando implantes dentários. Apesar do alto índice de sucesso das técnicas cirúrgicas ideais para cada caso, nos deparamos com complicações no trans e pós-operatório, tais como: parestesia, infecções de tecidos moles e ósseo, hemorragia, perda de implantes e fratura de mandíbula. Objetivou-se com esse estudo relatar um caso de fratura de mandíbula após realização de reabilitação de região posterior de mandíbula com transposição do nervo alveolar inferior e instalação de implantes dentários. O paciente do caso em questão apresentava edentulismo parcial em região posterior de mandíbula associada a uma severa atrofia óssea vertical. O planejamento proposto foi a realização da  transposição do nervo alveolar inferior e instalação de implantes dentários no mesmo momento cirúrgico. Após dez dias de pós-operatório o paciente foi diagnosticado com uma fratura em região de corpo mandibular. Com o caso, pode-se concluir que a técnica cirúrgica de transposição do nervo alveolar inferior possui alta complexidade no seu planejamento e execução, porém, quando realizada corretamente e com uma equipe técnica habilitada para solucuionar as intercorrências  atua promovendo uma nova possibilidade de reabilitação para pacientes com limitações anatômicas, estéticas e funcionais.

Introdução: A Hiperplasia do Processo Coronoide (HPC) é uma condição incomum, caracterizada pelo hiperdesenvolvimento do processo coronoide, gerando principalmente uma limitação da abertura bucal, podendo se manifestar de forma uni ou bilateral. Objetivou-se apresentar um caso clínico de um paciente do sexo masculino com hiperplasia bilateral do processo coronóide. Relato de caso: Paciente compareceu ao primeiro atendimento queixando-se de não conseguir abrir a boca. Ao exame clínico, foi verificada limitação de abertura bucal de 21mm, sem assimetrias faciais. Ao exame tomográfico, observou-se Hiperplasia do Processo Coronoide bilateral. O paciente foi submetido à cirurgia de coronoidectomia bilateral por via intraoral, sendo acompanhado no pós-operatório por equipe multidisciplinar. Discussão: A hipofunção mandibular causada pela HPC pode ocasionar alterações secundárias que comprometem o paciente, gerando um impacto negativo na sua rotina diária. Considerações finais: É enfatizada a importância do correto diagnóstico e, consequentemente, estratégias efetivas para o tratamento visando uma equipe multidisciplinar.

Review question / Objective: P: edentulous maxillary arch; I: Full arch rehabilitation with monolithic zirconia or veneered prosthesis retained by implants; C: none; O: Biomechanical complications (framework fracture, chipping, complications, advantages, limitations); S: RCT, nor randomized clinical trials. Condition being studied: Biomechanical complications resulting from the oral rehabilitation of edentulous maxillary arch through the use of implant-supported full arc prostheses made of monolithic zirconia. Eligibility criteria: Total edentulous maxillary arch patients; rehabilitated with implants; monolithic zirconia prostheses with full contour or vestibular face with application of feldspathic ceramics or full veneered or with segmented zirconia crowns; the condition of the opposing arch must be described; the number of maxillary implants that support the prosthesis must be a minimum of 4 implants.