utilización de terapia anti-retroviral en madres infectadas con VIH reduce la transmisión perinatal del virus 1 . A partir de esa fecha numerosas publicaciones han confirmado este hallazgo y han ensayado diversos esquemas en relación a la duración durante el embarazo, parto y primeras semanas de vida del recién nacido, así como variadas combinaciones de anti-retrovirales (con uno, dos o tres fármacos). Con ello ha aumentado el número de mujeres expuestas a diversas anti-retrovirales, en los diferentes trimestres de embarazo.Se ha ido acumulando información en relación a los beneficios de la terapia antiretroviral (TAR), IntroducciónEl embarazo otorga una oportunidad única de pesquisa, en población asintomática, de la infección por VIH. Para ello es necesario ofrecerle a toda paciente, en su primer control prenatal (con una adecuada consejería pre y post-test) la realización del examen de tamizaje. Sólo así se podrán poner en práctica las diversas estrategias para reducir la tasa de transmisión perinatal (TPN) del virus, que se analizarán en este artículo. Si la pesquisa es insuficiente la reducción de dicha transmisión será siempre limitada.Hace más de una década se demostró que la Human immunodeficiency virus (HIV) infection in pregnancy:Antiretroviral treatment (ART) and mode of delivery Antiretroviral therapy (ART) administered to pregnant women infected with HIV diminishes the rate of perinatal viral transmission. This is true for mono-, bi-, or tri-therapy (HAART), with the greatest effects being seen in the latter case. Nevertheless, when these therapies are employed, potential risks to the mother and fetus must be considered. These risks include hyperglicemia, lactic acidosis, mitochondrial toxicity, cutaneous rash, hepatitis, hypertension, and premature labor. Elective caesarean section reduces the perinatal transmission of HIV in patients with or without monotherapy, but has not shown a benefit in patients on tri-therapy (HAART). This article reviews the evidence for and against antiretroviral therapy and elective caesarean section in the setting of HIV in pregnancy and proposes treatment guidelines for these patients.

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RESUMENEl trabajo de parto es un evento de riesgo para hipoxia fetal aguda, lo que puede detectarse en alteraciones del Monitoreo Electrónico Fetal Intraparto (MEFI). Frente a un MEFI sugerente de hipoxemia fetal, existen maniobras estándar de resucitación intrauterina como lateralización de la paciente, aporte de volumen intravenoso y suspensión de la infusión oxitócica. Se debate la utilidad de la hiperoxigenación materna y la tocolisis aguda. Revisamos la evidencia científica relevante sobre la utilidad y seguridad de estas dos maniobras. Encontramos sólo limitada evidencia respecto del efecto benéfico de la hiperoxigenación materna frente a alteraciones del MEFI, existiendo dudas de su inocuidad. La tocolisis aguda ha demostrado ser eficaz en lograr la normalización del MEFI, independiente de la presencia de hiperactividad uterina, con una efectividad cercana al 80%. La evidencia apoya el uso de ß-miméticos y Nitroglicerina. Recomendamos incluir en la práctica clínica habitual la tocolisis aguda y la hiperoxigenación materna sólo por lapsos breves, junto a las maniobras habituales de resucitación intrauterina frente a un MEFI alterado. PALABRAS CLAVE: Monitoreo electrónico fetal intraparto, hipoxia fetal, hiperoxigenación materna, tocolisis intraparto, resucitación intrauterina SUMMARYLabor is a risk condition for acute fetal hypoxia, this hypoxia can be detected by using cardiotocography (CTG). When CTG suggest hypoxia, intrauterine resuscitation techniques must be implemented, such as lateral positioning of the mother, intravenous fluid administration and suspension of oxytocin administration. Among intrauterine resuscitation techniques it is discussed the use of maternal hyperoxygenation and acute tocolysis. Here we review the evidence supporting utility and safety of these two techniques. We found only limited evidence supporting the beneficial role of maternal hyperoxygenation after nonreassuring CTG, plus concerns about its safety. Acute tocolysis has proven to be efficient in normalizing CTG, independent of the presence of uterine hyperactivity, with an overall benefit of 80%. Evidence supports the use of ß-mimetics and nitroglycerin. We recommend to include acute tocolysis and maternal hyperoxygenation (just for limited time), among intrauterine resuscitation techniques for abnormal CTG.

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E l xantoma vesical es una lesión rara y escasamente referenciada en la literatura. Las escasas referencias se deben principalmente a autores japoneses 1. Su origen es desconocido. Se suele asociar a procesos inflamatorios o neoplásicos vesicales o bien a alteraciones del metabolismo lipídico. Es más frecuente en el sexo femenino. No presenta unas manifestaciones clínicas propias. Se objetiva como un hallazgo cistoscópico casual, precisando de confirmación histopatológica para su diagnóstico.