Continuous cardiac output (CO) and mixed venous oxygen saturation (SvO2) determined through the pulmonary artery catheter may be helpful in monitoring hemodynamic conditions in critically ill patients. This study aimed to evaluate CO and SvO2 in a model of acute normovolemic hemodilution (ANH), analyzing the accuracy of the continuous versus intermittent method for CO and SvO2 measurement in pigs. Twenty-three pigs were enrolled to three groups: control, ANH with 6% hydroxyethyl starch (HES), or ANH with lactated Ringer's (LR) solution. After hemodilution, we showed that SvO2 was reduced in both groups, mainly in LR animals (P < 0.05). Regarding the evaluation of CO, we showed an increase in both groups submitted to ANH (P < 0.05). Through Bland-Altman analysis, we showed that the continuous CO catheter presented lower values than the intermittent method after hemodilution, mainly with HES (P < 0.001), and there was no difference in the measurement of SvO2. The ANH promoted a decrease in SvO2 and an increase in CO values, mainly in animals submitted to hemodilution with HES. The use of continuous and intermittent (laboratory) measurement of SvO2 showed clinical applicability and good agreement, an effect not reproduced by the CO measurement. New studies are needed to further investigate the agreement between the continuous and intermittent methods for the measurement of CO in adverse hemodynamic conditions such as ANH.

INTRODUÇÃOFeocromocitomas são tumores de células cromafins que captam, produzem, armazenam, metabolizam e liberam catecolaminas. A faixa etária de maior incidência é entre a terceira e quarta década de vida, no entanto, o tumor pode se desenvolver ainda na infância. A maioria dos feocromocitomas são tumores benignos tratados com remoção cirúrgica. Neste caso apresentamos a técnica anestésica empregada em um paciente submetido à ressecção de recidiva bilateral de feocromocitoma adrenal com a utilização da dexmedetomidina como medicação pré-anestésica e adjuvante anestésico endovenoso, buscando controle pressórico e estabilidade cardiovascular durante o procedimento. RELATO DO CASOPaciente de 8 anos, do sexo masculino, apresenta recidiva bilateral de feocromocitoma adrenal após ressecção do tumor em adrenal direita há 3 anos. O paciente foi readmitido no hospital com história de dor abdominal acompanhada de vômitos e crise hipertensiva. Depois de avaliação laboratorial e radiológica, que confirmaram a recidiva tumoral, o paciente foi submetido à ressecção do tumor sob anestesia geral associada à peridural contínua. Visando menor liberação de catecolaminas, associada a menor consumo de anestésicos e estabilidade cardiovascular, utilizamos a dexmedetomidina, agonista alfa-2 adrenérgico, como medicação pré-anestésica e adjuvante endovenoso durante a cirurgia. Durante a manipulação do tumor, foi necessário o uso de nitroprussiato de sódio para controle pressórico. O paciente foi extubado na sala cirúrgica, sem necessitar de drogas vasoativas, e foi encaminhado para a unidade de terapia intensiva com nebulização de oxigênio e saturação periférica de O 2 de 99%. Estava calmo e sem dor. DISCUSSÃOO manejo do paciente portador de feocromocitoma deve visar adequada manutenção da volemia e controle pressórico, se necessário, com drogas vasoativas, como alfa e betabloqueadores, e nitroprussiato de sódio. Neste caso apresentamos o emprego da dexmedetomidina, que pode ser utilizada como medicação pré-anestésica e na manutenção da anestesia, em infusão contínua para maior estabilidade cardiovascular durante a manipulação cirúrgica do tumor.