We sought to determine the degree of compliance with a novel fetal movement chart (FMC) by high-risk patients versus the standard so-called count-to-10 method. This prospective trial included 1400 high-risk patients. Women with singleton gestations were randomly assigned to use either the count-to-10 chart or a FMC proposed by the Latin American Center for Perinatology (CLAP). Advantages and disadvantages were identified by patients. Compliance with regimens was measured and compared between the two groups. Demographic characteristics were similar. Compliance in the CLAP group (448 of 700) was lower than in the count-to-10 group (638 of 700; 64 versus 91%; P < 0.0001). The main advantage of the count-to-10 chart was lack of interference with daily activities. No intrauterine demises occurred in either group. High-risk patients were more compliant with the standard count-to-10 charting method than with the novel FMC. The count-to-10 method is an easy and inexpensive tool for fetal monitoring and should continue to be used in obstetric practice.

No abstract

Presentamos tres casos de gestantes a término con el antecedente cada una de haber sido cesareada anterior en 2 ocasiones, a quienes se les ofreció la oportunidad de parto por vía vaginal en la gestación actual. Se evalúa y revisa el tipo de cesárea previa, las indicaciones y contraindicaciones para parto vaginal en cesárea anterior, solicitando el consentimiento informado por parte de la paciente. Así mismo, se evalúa el trabajo de parto, el parto y el desarrollo neonatal temprano y tardío.

OBJETIVO: Comparar el grado de aceptación de dos registros de los movimientos fetales percibidos por la gestante en una población de riesgo bajo. Lugar: Hospital San Bartolomé. MATERIAL Y MÉTODOS: Entre octubre 1998 y marzo 1999, se seleccionó  aleatoriamente a 350 gestantes para el registro de movimientos fetales en la gráfica propuesta por el Centro Latino Americano de Perinatología (CLAP) y 350 para el registro en una gráfica alterna (“Conteo hasta 10 ").  Se evaluó la dificultad para el llenado, el cumplimiento del mismo, y se comparó el grado de aceptación de ambas cartillas. Los resultados fueron sometidos a valoración estadística con la prueba del x2, aceptándose un valor de p<0,05 como significativo. RESULTADOS: De 700 gestantes evaluadas, 64% (n=224) del grupo Cartilla del CLAP cumplió acertadamente con el registro de movimientos fetales, comparado con 91% (n=319) del grupo de Cartilla "Conteo hasta 10" (p< 0,01). CONCLUSIÓN: Para una población gestante de riesgo bajo, la cartilla del "Conteo hasta 10" garantiza el cumplimiento del registro de movimientos fetales.

El trasplante simultáneo de páncreas y riñón es la opción terapéutica ideal para pacientes con diabetes mellitus tipo 1 con insuficiencia renal crónica. Permite recuperar la insulino-independencia y evita la necesidad de diálisis, mejorando notablemente la calidad de vida. Así mismo, la restitución de la euglicemia logra que las complicaciones tardías de la diabetes no progresen e incluso regresionen, prolongando la supervivencia global de estos pacientes. Estos beneficios superan a los riesgos de la cirugía y de la inmunosupresión inherentes al trasplante. A nivel mundial, desde 1966, en que se llevó a cabo el primer trasplante de páncreas en Minnesota (Estados Unidos), se han registrado más de 20 000 trasplantes de páncreas, con resultados cada vez mejores gracias al refinamiento en las técnicas quirúrgicas y a los nuevos esquemas de inmunosupresión. En el presente caso clínico, se reporta y describe la realización del primer trasplante simultáneo de páncreas y riñón en el Perú.