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El tratamiento de las metástasis hepáticas de origen colorrectal ha ido cambiando en estos últimos 20 años. En la actualidad la cirugía constituye un pilar fundamental en el tratamiento de estos enfermos. La sobrevida de los pacientes pasibles de una resección completa del tumor puede ascender a 40% en cinco años. Estos resultados oncológicos tan alentadores han llevado a los equipos quirúrgicos a esforzarse por lograr resecciones hepáticas extremas contraindicadas en tiempos anteriores. Es, en esta línea de trabajo, que se desarrolló la cirugía de remodelación hepática que consiste en alterar el flujo portal buscando una hipertrofia del hígado sano y atrofia del enfermo. El siguiente caso pretende mostrar una de las dos cirugías de remodelación más utilizadas en el mundo, que es la hepatectomía en dos tiempos con oclusión del flujo portal. Se discute su indicación, la oportunidad de las cirugías, el beneficio oncológico y la viabilidad de su realización en nuestro medio. Palabras clave: Neoplasias colorrectales Metástasis de la neoplasia Hepatectomía en dos etapas Vena porta Resultado del tratamiento

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Resumen La perforación duodenal secundaria a la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) es una complicación infrecuente que sucede en un 0,01-2,1 % de los casos. El manejo terapéutico, sea conservador o quirúrgico, depende de varios factores. Presentamos el caso de una mujer que sufrió una perforación duodenal post-CPRE que se trató de manera mini-invasiva con abordaje laparoscópico y drenaje transparietal bajo imagen, evitando el tratamiento quirúrgico tradicional laparotómico.