Objective: To evaluate the acute effects of radiotherapy on the volume and function of the thyroid gland.Material and Methods: Thirty-one patients with head and neck cancer were included in the study. Patients with thyroid cancer or thyroidectomy were excluded. There was no patient for whom radiotherapy was the only tretment modality. Thyroid function tests, thyroglobulin and thyroid volume imaging were evaluated before and immediately after radiotherapy, Results: After radiotherapy 13 patients had dysfunction. Among 13, 8 had subclinical hyperthyroidism, 1 had clinical hyperthyroidism, 1 had subclinical hypothyroidism and 3 developed clinical hypothyroidism. After chemoradiotherapy all patients had significantly decreased FT3 (p<0.001). FT4 slightly increased in all of the patients other than operated patients (p>0.05). After treatment, the TSH decreased in patients who were not operated but given chemotherapy whereas it was increased in patients who were operated but not given chemotherapy (p>0.05). The thyroid volume was unchanged in 2 patients, decreased in 17 patients and increased in 12 patients (p>0.05). There was no correlation between chemotherapy or surgery, and the volume of the thyroid gland. No thyroiditis was seen in the acute phase.Conclusion: Hyperthyroidism appeared immediately after radiotherapy. The volume of the gland starts to be slightly affected in the acute phase. Due to possible clinical thyroid dysfunction, after completion of the radiotherapy patients should not be discharged without thyroid function tests.

Bu çalışmada; meme kanseri vakalarının çoğunluğunu oluşturan, lenf nodu tutulumu olmayan hastalarda, meme koruyucu cerrahi sonrası tüm meme radyoterapisi için en uygun tekniğin araştırılması amaçlanmıştır. Yaygın kullanılan üç boyutlu konformal radyoterapi (3DKRT), uygun maliyetli kabul edilen statik Yoğunluk Ayarlı Radyoterapi (sYART) ve yeni kullanıma giren Volümetrik Ayarlı Ark Terapi (VMAT) dozimetrik olarak karşılaştırıldı. YÖNTEM ve GEREÇLER: Çalışmada sIMRT ile tedavi almış 16 sağ ve 19 sol meme kanseri tanılı hastanın bilgisayarlı tomografi(BT) simülasyon kesitleri kullanıldı. Tüm planlamalar Eclipse 10,0 sistemi ile yapıldı. Uygulanan doz total 50Gy/25fraksiyonda, konvansiyonel şema olarak belirlendi. Teknikler hedef volüm ve kritik organ (ipsilateral akciğer, kalp, kontrlateral meme ve kontrlateral akciğer) dozları açısından karşılaştırıldı. BULGULAR: Üç teknik de Hedef Sarımı(TC) başarıyla sağlamıştır. sYART, 3DKRT'e göre Planlanan Hedef Volüm (PTV) maksimum dozunu (Dmax) düşürmektedir. En iyi PTV doz homojenitesi VMAT ile sağlanmıştır. sYART tüm kritik organ dozlarında 3DKRT'ye göre düşüş sağlamaktadır ve bu düşüş ipsilateral akciğer ortalama dozu(Dmean), Dmax, 40Gy ve üstü doz alan volüm(V40); kontrlateral meme Dmax ve V5 için istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur. VMAT diğer iki yönteme göre ipsilateral akciğer Dmax, V20, V30, V40 ve sol meme kanseri hastalarında kalp Dmax ve V35'i düşürmüştür; fakat ipsilateral akciğer Dmean, V5, V10; kontrlateral akciğer ve meme Dmean, Dmax, V5; sağ meme ca hastalarında kalp Dmax, Dmean, V5, V10; sol meme kanseri hastalarında kalp Dmean, V5, V10'u anlamlı yükseltmiştir. TARTIŞMA ve SONUÇ: İntakt meme radyoterapisi için 3DKRT yerine sYART daha iyi dozimetri sağlamaktadır, bu sebeple mümkün oldukça tercih edilmelidir. VMAT ile daha homojen doz dağılımları sağlanır. Ayrıca VMAT ile ipsilateral kritik organ yüksek dozları düşerken, ipsilateral ve kontrlateral kritik organ düşük dozları anlamlı artış göstermektedir. Bu durumun sonuçları uzun takipli klinik çalışmalar ile incelenmelidir.

No abstract